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耳垢不清理，耳朵更健康
2019-11-06
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尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称。慢性肾功能衰竭症状主要体现为有害物质积累引起的中毒和肾脏激素减少发生的贫血合骨病。早期最常见的是恶心、呕吐食欲减退等消化道症状。进入晚期尿毒症阶段后，全身系统都会受累，出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况，危及生命。过去认为尿毒症是不治之症，自本世纪0年代之后开展了透析方法及肾移植手术，使尿毒症病人的寿命得以明显延长。
尿毒症的治疗原则
1.中药：
①自拟益肾解毒汤加减
取附子、白术、太子参、黄芪、丹参、益母草、淮牛膝、垂盆草、紫花地丁、白茅根各15克，杜仲12克，生大黄6--15克(后下)。为改善肾功能加冬虫草6克，心慌气短者加吉林参10克，血瘀症状明显者加红花10克，鸡血藤15克。
②黄连温胆汤加减
用附子30克(先煎)，半夏15克，黄连12克，枳实、人参各10克，陈皮、竹茹各6克，大黄6--15克(后下)。每日一剂，分三次煎服，2个月为一疗程。
③灌肠方
取蒲公英、牡蛎各30克，桂枝、大黄各15克，水煎300毫升过滤，待药液放至37--40℃左右时，用肛管插入30厘米每次灌入100毫升，每日一次。重症者可每日2--3次，每10天为一疗程，适用于血bun≥20mmd/l，恶心呕吐较甚，不思饮食，周身浮肿，尿少之患者。
2.西药：
①对症治疗：利尿以10％葡萄糖300--500毫升加速尿100--500毫克静脉滴注，降压用巯甲丙脯酸、甲基多巴、复方降压片，复方罗布麻片等。纠酸多给予口服或静滴碳酸氢钠、蛋白同化激素(如丙酸睾丸酮、苯丙酸诺龙)等。辅助治疗常用atp、辅酶a等，均用常规量，特殊患者根据病情酌情加减用量，适当限制水、钠、食物中蛋白质含量。
②血液透析(血透)及腹膜透析(cajbk)、血透选择无心血管病变及严重贫血患者，每周2次。cajbk选择年龄较大者。全身浮肿明显，严重贫血患者每日4次。
用药指南：尿毒症以脾肾虚衰为本，湿毒内蕴为标，在疾病发展过程中存在着本虚标实的病理特征。实验证明温肾益气药能改善肾脏病变，增强机体免疫能力。活血化瘀药与清热解毒药合用，可抑制肾小管萎缩和纤维组织增生，促进废用的肾单位逆转。通腑泄热药物能使血中bun、cvt下降，改善症情，同时能够提高机体的免疫功能。
