急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。那么，急性心肌梗塞怎么治疗呢?下面就让康网小编来介绍一下吧。

急性心肌梗塞治疗

1.监护和一般治疗

对明确或怀疑AMI诊断的病人应立即收入冠心病监护病房(CCU)。

(1)休息：急性期卧床休息1周，保持环境安静。减少刺激，解除焦虑。

(2)吸氧：最初几日间断或持续通过鼻管或面罩吸氧。

(3)监测：进行心电图、血压和呼吸的监测，必要时监测肺毛细血管压和中心静脉压。

(4)护理：心理、生活、饮食、活动等的护理与指导。

(5)建立静脉通路。

(6)立即嚼服阿司匹林150～300mg。

2.解除疼痛

(1)吗啡5～10mg皮下注射或哌替啶50～100mg肌内注射，注意呼吸功能的抑制。

(2)疼痛较轻者可以使用罂粟碱或可待因，或安定(地西泮)10mg肌内注射。

(3)试用硝酸酯类药物含服或静脉滴注。

(4)心肌再灌注治疗可有效地缓解痛疼。

3.再灌注心肌

是急性心肌梗死早期最重要的治疗措施。本方法是一种使闭塞血管恢复再通、心肌得到再灌注的积极治疗措施，又称早期血运重建，可以缩小梗死范围，降低死亡率，改善预后。

(1)介入治疗(PCI)

①直接PTCA：如有条件可作为首选治疗。适应证：ST段抬高和新出现的左束支传导阻滞的心肌梗死;心肌梗死并发心源性休克;适合再灌注治疗而有溶栓禁忌证;无ST段抬高的心肌梗死，但狭窄严重，血流≤TIMIⅡ级;发病12小时以上者不宜行该治疗。

②支架置入术：可以对PTCA的患者实行该方法。

③补救性PCI：溶栓后仍然胸痛，ST段未降低，造影显示血流≤TIMIⅡ级，宜实行补救性PCI。

④溶栓治疗再通者的PCI：溶栓成功，可在7～10天后行冠状动脉造影及PCI。

(2)溶栓治疗

①目标：尽早开通梗死相关冠状动脉;尽可能挽救濒死心肌，限制梗死面积，保存左室功能;降低死亡率，改善远期预后;预防缺血或梗死再发。

②适应证：心电图至少两个以上相邻导联出现ST段抬高，病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，发病<12小时，年龄<75岁;ST段抬高心肌梗死患者>75岁，可以谨慎进行溶栓治疗;ST段抬高心肌梗死起病12～24小时，仍然有胸痛及ST段抬高者。

③禁忌证：近1年内的脑血管意外;3周内进行过大手术或严重外伤或分娩;2～4周有活动性内脏出血或溃疡病出血;2周内穿刺过不能压迫止血的大血管;疑有或确诊有主动脉夹层;头颅损伤或已知的颅内肿物或动静脉畸形;正在使用治疗剂量的抗凝剂或有出血倾向者;重度未控制的高血压(>180/110mmHg)或慢性严重的高血压病史;2～4周内有心肺复苏史。

④常用的溶栓药物：尿激酶(UK);链激酶(SK);重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)。

⑤溶栓疗效评价：冠状动脉造影直接观察;临床再通的标准：a.开始给药后2小时内，缺血性胸病缓解或明显减轻。b.开始给药后2小时内，心电图相应导联升高的ST段比用药前下降≥50%.c.开始给药后2～4小时内出现再灌注心律失常。d.CK-MB的峰值前移到距起病14小时以内。但单有"a"或"c"不能判断为再通。

4.消除心律失常

(1)一旦发现室性早搏或室性心动过速，立即用利多卡因50～100mg静脉注射，每5～10min重复一次，至早搏消失或总量已达300mg，继以1～3mg/min的速度静脉滴注维持，稳定后改用口服胺典酮。

(2)发生心室颤动时，立即采用非同步直流电除颤;室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用同步直流电复律。

(3)窦性心动过缓或Ⅰ度和Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞可用阿托品0.5～1mg肌肉或静脉注射。

(4)Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞时，伴有血流动力学障碍时，应做临时心脏起搏治疗，待传导阻滞消失后撤除。

(5)室上性快速心律失常可用洋地黄制剂、胺典酮、维拉帕米、美托洛尔、等药物治疗。

(6)急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩。优先使用的抗心律失常药物是普鲁帕酮。

5.控制休克

(1)补充血容量：估计有血容量不足，或中心静脉压和肺动脉楔压低者，用低分子右旋糖酐或5%～10%葡萄糖液静脉滴注，输液后如中心静脉压上升>18cmH2O，肺楔压>15～18mmHg，则应停止。右心室梗死的低血压状态可通过扩容得以纠正。

(2)应用升压药：补充血容量后血压仍不升，而肺动脉楔压和心排出量正常时，提示周围血管张力不足，可加用多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。两者可以合用，亦可选用多巴酚丁胺。

(3)应用血管扩张剂：经上述处理血压仍不升，而肺动脉楔压增高，心排血量低或周围血管显著收缩以致四肢厥冷并有紫绀时，可试用血管扩张剂如硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明，同时应严密监测血压。

(4)其他：休克的其他治疗措施包括纠正酸中毒、避免脑缺血、保护肾功能，必要时应用糖皮质激素和强心甙等。

扩展阅读：心肌梗塞患者日常应注意哪些事项?

一、患者饮食很关键：对于心肌梗塞患者而言，饮食的总热量不要过高，防止发胖。少吃动物性脂肪和含胆固醇高的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄、鱼子等。要提倡清淡饮食，限制食盐的摄入量，多吃含维生素E的食物、植物蛋白、植物油，要注意每餐不要过饱。

二、生活中适当运动：并非得了心肌梗塞就不能运动，而是要做适当的运动，这对恢复体力和改善全身血液循环有很大的好处，而且有利于心肌梗塞部位侧枝循环的建立。可练散步、保健体操、太极拳等，也可做四肢或躯干部位按摩。

三、合理安排生活和工作：在生活上要注意规律，情绪要乐观，防止情绪激动，保证充足睡眠，避免紧张的脑力劳动。防止大便干燥，切勿用力大便。有吸烟饮酒习惯者，一定要戒烟酒。

四、预防并及时治疗感染：避免受凉，如果出现感冒、发烧、腹泻等病症，应立即治疗，否则会出现心功能不全或心律不齐。