化妆品可引发黄褐斑的发生。这与化妆品中某些成份如氧化亚油酸、枸橼酸、水杨酸盐、重金属、防腐剂和香料等有关,尤以劣质化妆品更为有害。某些化妆品中重金属严重超标,是允许含量的十几万至几十万倍,应用后,使患者面部皮肤角质层呈蜡样萎缩,黑素代谢与排泄受阻,黑素堆积增加,黑色素生成抑制酶活性下降,使黑色素产生增多,从而影响黄褐斑的发生、发展与转归。
[病因及发病机理]
社会心理因素是原发性黄褐斑发生的重要原因。现代医学十分强调,社会—心理—生物医学模式。我们观察发现,弱智群体、儿童、性格开朗与事无争者、植物人不发生黄褐斑。这说明,患者个性+生理因素+理化因素+社会心理因素=黄褐斑的发生、发展与转归。
本病女性多见。目前认为与妊娠、口服避孕药、内分泌紊乱,某些药物、化妆品、遗传、微量元素、慢性疾病、社会心理因素及紫外线等有关。妊娠或口服避孕药物是主要的启动因素,在此期间血中雌激素或孕激素水平增高,使黑素细胞活性增加。雌激素可刺激黑素细胞分泌黑素颗粒,孕激素能促使黑素体的转运与扩散。高水平孕激素与雌激素协同作用而增加黑素。但临床上发现并非所有的妊娠或口服避孕药的妇女都伴发黄褐斑,且部分黄褐斑患者分娩后或停止口服避孕药,其黄褐斑也可持续存在,未婚未孕的正常女性和男性患者亦发生黄褐斑,这些均又提示与雌孕激素无关,说明尚有其它因素导致黄褐斑的发生。
日光照射是一个重要的因素。紫外线能激活黑素生成酶活性,使照射部位黑素细胞增殖,从而使黑素生成增加。经常照射太阳光,使面部,尤以前额、颊部和口唇表皮黑素细胞可达2000/mm或更多,而其它部位为1000/mm,认为这是黄褐斑好发于面部的原因之一。
[黄褐斑的分类]
黄褐斑可在临床上分为原发性和继发性两类。继发性黄褐斑也称症状性黄褐斑,比如妊娠黄褐斑、肝炎黄褐斑等不属于我们研究治疗的范畴;原发性黄褐斑是指病因复杂,患者多以面部黄褐斑为主诉而就医,属于我们研究治疗的范畴。但是,继发性黄褐斑,继发的原因祛除后(如妊娠结束、肝炎治愈后)不愈的黄褐斑,仍是我们研究治疗的对象。