连州市有37万常住人口。在医疗信息化的进步、医疗保障制度的发展、医疗技术水平的提高等多种因素的综合作用下，连州县域内住院率达到90.6%，形成“小病不出镇、大病不出县”的医疗服务格局，不仅降低了社会综合医疗成本，也缓解了群众“看病难、看病贵”的问题。

广东省卫生部门相关人士介绍，广东计划利用3年时间，使全省县域内住院量占比提高到90%左右，基本实现“大病不出县”。

分级配置资源

连州是粤北偏远县，医疗资源相对有限。当地整合配置现有资源，发挥其最大效率。连州市卫生和计划生育局副局长廖国意介绍，连州逐步构建以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生站为基础的医疗服务体系。

连州以市人民医院为试点单位，破除“以药养医”机制；对基层医疗机构合理配置资源，争取实现“五个一”（救护车、全自动生化仪、心电图仪、X线机、B超机）配置。

连州市东陂镇有3万多人口。该镇中心卫生院院长黄家来告诉笔者，该院有30多名医生、40多名专业技术及护理人员，能满足当地群众大部分的医疗需求；年门诊量达6万人次，年住院人数达5000人次，每年需要转到大医院的患者约100人次。

镇上拍片子 市里做诊断

黄家来所说的信息化系统包括区域卫生信息平台和医学影像远程诊断平台。廖国意介绍，连州投入2250万元启动建设以居民电子健康档案为核心、以卫生信息平台为枢纽、以“一卡通”为纽带的区域卫生信息系统。连州市12个乡镇、29家医院（包括基层卫生院）启用了该系统，既缩短了病人诊治时间，又提高了诊疗效率、诊治水平。

2014年3月，连州投入约55万元，进一步完善区域卫生信息平台的相关配套设施，在连州市人民医院成立影像远程诊断中心，这是全省首个连通市（县）、镇、村的医学影像诊断中心。笔者在连州市卫计局看到，区域卫生信息平台实现了医疗卫生服务“一卡通”，患者每一次就医的相关必要记录，都在各医疗机构共享，诊断、用药、禁忌、治疗方案等等一目了然。

处方点评制度降低住院费

医疗水平有保证、医疗资源优化配置，在这两者基础上，经济上还要让群众能接受。连州市人民医院院长杨崇选告诉笔者，该医院的年门诊量为34万多人次，住院人数为2.7万多人次，平均住院日为7.2天，平均住院费为5400元。这个价格低于全省县级医院平均水平的6500元，更远低于全省医院平均住院费的1.1万余元。

“我们有处方点评制度。”杨崇选介绍，医院抽查医生开出的处方，如果发现处方上有不必要的药，就会立刻调查具体情况，以防止医生故意多开药、开贵药。医院平时还安排药剂师对医生的处方进行初步把关，检查医生开出的不合理的处方。最后，如无必要，医院不会买入昂贵的药品。

黄家来介绍，东陂镇卫生院门诊人均花费约50元，住院人均花费2000多元，医疗费不会给当地居民带来沉重的负担。

南方日报记者 郁石 殷剑锋

通讯员 欧阳剑斌