“很多家长一看到孩子胃口差就担心是不是积食了，有些厌食不一定是积食，脾虚的孩子也会表现出不想吃东西，但没有食物积滞。”潘明沃介绍，积食是伤食停乳，首先表现为孩子的胃口变差、不想吃东西。

积食有很多表现，潘明沃推荐，家长可通过简单四步初步判断孩子是否积食。

闻口气。积食的小孩，呼出来的口气是酸臭的。

看舌头。有些积食的孩子舌苔会变厚，甚至形成积粉苔。苔的厚薄可以看出积滞程度。如果能透过舌苔看到舌黏膜就不算厚。积食有热者会表现为黄厚苔很厉害，比如地图舌。

问大便。大便虽然是人体的糟粕，但当消化系统出现问题时，大便也会“说话”。有些孩子会表现为便秘，三五天不拉大便。也有些会表现为便溏、腹泻，排出一些酸臭的大便。

察睡眠。睡眠表现小儿心经和肝经的情况。小孩的生理特点为心肝常有余，脾常不足。有积滞时，淤而化热之后，就会变现为心肝经火旺起来，孩子会变得比较暴躁、睡眠不好。脾虚的小孩积食时会表现为“昏睡露睛”，即睡觉时闭不上眼睑。

喂养“赶工”心态要不得

喂养不当是引起小儿积食的主要原因。小孩儿的脾胃功能慢慢接近成人，消化能力也在慢慢完善。在完善过程中，脾虚是相对的，但家长的喂养往往与孩子的脾胃状态不同步。有些家长觉得孩子不能输在起跑线上，拼命喂养。潘明沃提醒，辅食的添加要遵循一种到多种、少量到多量的原则，尤其对于早产儿，其本身消化能力就不如足月儿，家长不宜有“追赶”心态。

孩子积食后，很多家长首先会反思是不是自己喂养方法出了问题。潘明沃表示，积食不是单纯的喂养问题。有些小孩生病后，使用了抗生素，从中医的角度来说会损伤脾胃。脾主运化，脾胃受损，不运化，也是积食发病的原因之一。

肝气郁结也会间接影响脾胃。从小在压力环境下长大的孩子相对更容易积食。潘明沃建议，当孩子不想吃饭时，家长可以适当缓一缓，以免孩子更加排斥进食。此外寄生虫也可能引起小儿积食，但现在已经比较少见。

进补生搬硬套行不通

潘明沃介绍，小儿积食以后，损伤脾胃，很容易诱发咳嗽、发热、流鼻涕、咽喉肿痛等疾病，但是也不能随意就归因于积食，脾虚体质的孩子也很容易感冒。家有积食儿，要提防发展为疳症。疳症是积食比较严重的阶段，患儿常表现为面色黄、毛发稀疏，也会引起营养不良、身高体重不达标等。

“首先要化积消食，不消的话，越补肚子越大，除非是单纯脾虚为主的积食。”潘明沃介绍，麦芽、山楂、鸡内金、独脚金等，都是消食化积不错的选择。家中也可以常备保济丸、保济口服液。

说起健脾，很多家长首先想到的是用淮山。潘明沃表示，脾虚有脾阴虚、脾气虚的区别。脾阴虚表现为口干舌燥、大便干涩，补脾阴虚用淮山。脾气虚表现为神疲乏力、少气懒言，益气健脾可用白术、太子参，利湿健脾可用茯苓。

有宝妈困惑“为什么我给孩子用了淮山、鸡内金，刚开始有效，不几天又没效了”，潘明沃解释，人体体质大致分为九种，儿童最常见的有脾虚质、湿热质、心肝火旺质等三种，这三种体质可能在同一个孩子身上组合存在，而且还会不时地变化。对于厚苔、脾虚湿困为主的孩子，既要健脾也要祛湿。

针对儿童最常见的三种体质，潘明沃有三种药膳推荐——

1.健脾扶正药膳：太子参、白术、茯苓、淮山、扁豆、麦芽、鸡内金。

2.祛湿化积药膳：赤小豆、薏苡仁、扁豆、布渣叶、鸡内金、独脚金。

3.心肝火旺药膳：夏枯草、白茅根、莲子、灯芯草。

需要注意的是，不同孩子的具体用量也是有微调的，食用前最好向专业医生咨询用法用量。

“另外，揉按足三里、清补脾经、揉板门、捏脊，这些方法都能达到很好的健脾胃效果。”潘明沃介绍，食积的主要致病机制是脾胃运化失健，而推拿则是通过穴位的刺激而达到健脾胃的效果。

       （来源：广州日报）