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2019-12-10
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一、耳郭美学观和解剖
1) 人耳由外耳、中耳和内耳构成，外耳除耳垂为脂肪组织与结缔组织构成而无软骨外，其余均为弹性软骨，外覆以皮肤，位于头颅两侧，左右对称，与颅侧壁约呈30゜夹角，耳郭侧壁称耳甲，耳甲与耳舟、耳甲与颅侧壁均呈90゜角，耳郭外形及各部名称
2） 外耳的局部解剖 耳郭的支配神经有耳大神经、枕小神经、三叉神经、迷走神经及面神经。其主要感觉神经为耳大神经。耳郭手术局麻时，一般在耳根部一圈注入适量麻药即可，必要时还可在外耳道后壁注入麻药。
二、招风耳的手术修复
招风耳是一种较常见先天性外耳畸形，多见于双侧。畸形特点为耳甲软骨过度发育所致的耳郭较正常大，对耳轮发育不全，上半部扁平，形态消失。耳舟与耳甲之间夹角大于150°（正常为90゜）或完全消失。手术宜在5~6岁后，双侧同时进行。修复的基本原则为恢复对耳轮及其上脚的形态，缩小耳甲腔。招风耳常采用软骨管法进行修复。
(1) 定点设计：用拇、食指将耳郭向头侧折叠以显现耳舟、对耳轮及其上脚，用美蓝沿其走行的中央线，在耳前皮肤上标记清楚，按轮廓用含有美蓝的注射针从耳前向后刺穿耳郭，使耳郭前、后面皮肤以及软骨面上，都留下供手术中能识别的明显的美蓝着色点。
(2)皮肤、软骨处理：在耳后作梭形切口，达软骨膜上向两侧分离，暴露软骨膜上标记的美蓝着色点。依点切开，但不切透前侧软骨膜，用细丝线自下而上逐渐将软骨缝合成管状。这样就可在耳外侧面形成对耳轮及上角的形态，软骨下端狭窄部分可不加缝合。对于对耳轮下脚也消失者，可在下脚部位也做一切口。最后切除耳后多余皮肤并缝合。术中最好将皮肤与软骨缝合处错开，减少耳软骨感染机会。并用松散湿纱布填塞耳郭前后，加压包扎维持耳郭正常位置与外形，预防血肿形成。
