易性病属性别自认心理障碍中的一种疾病，性心理变化十分复杂，主要表现为性心理和性生理的完全分离，属“类妄想”型；病人虽然清楚的知道自己的性别属于男性或女性，但他（她）们却自认自身的性别应该是相反的性别，也就是说每个病人对自身性别的认定恰恰与客观上的自身解剖和生理性别相反；常伴有持续存在的改变本人性别解剖生理特征以达到满足转换自身性别的强烈愿望。

    笔者自1992年1月至1999年1月通过电话咨询、书信咨询、计算机互联网咨询、医院诊室内直接咨询等多种方式，共接诊易性病患者3768例，加上其它各种类型的性别自认心理障碍病人已超过1万例，目前已完成手术仅41例，其中男变女11例，女变男30例，术后均坚持不间断随访，手术后效果满意。

    一、医学问题：

1、坚持心理学的科学诊断为前提，采取明察暗访进行周密的社会调查，特别是要与病人的父母和直系亲属联系并征询情况。

2、易性癖应改称易性病，应还给这类病人一个做人的尊严 。

3、易性病的病因：因素较多，众家说法不一 ，目前尚无一种学说能得到普遍的支持，

（1）、遗传因素和中枢神经系统器质性病变 ，

（2）、胎儿生长过程中脑部程序发生改变，

（3）、胎儿脑内荷尔蒙的失效或无作用，

（4）、母亲妊娠期内分泌异常，

（5）、脑内特定部位先天性秩序异常，

（6）、后天抚养教育方式及教养环境，

（7）、染色体异常或家族性，笔者提出的性别基因异常学说（┧SRY┟）正在研究之中，目前已得到有关专家的支持。

4、易性病的分类：（1）原发性易性病，（2）继发性易性病，（3）男性易性病，（4）女性易性病（5）轻型 （6）中型（7）重型。

5、临床表现：性别自认倒错、性角色反常、性定向倒错、性欲倒错，均有不同程度的焦虑和抑郁，对自身形体有“三爱”和“三恨”表现，男性病人爱修肩长发、丰满的乳房和女性外生殖器，恨胡须、喉结和男性外生殖器，女性病人爱平头短发、胡须和男性外生殖器，恨乳房、月经和女性外生殖器。严重者可有自杀或自残倾向（但医生应杜绝暗示)。精神正常、人格健全、不危害他人或社会，从不介入别人的恋情。

6、适合于中国人的诊断标准：（1）精神正常、人格健全、无躯体解剖生理上的性别畸形；（2）一贯坚信自己的内在应该属于相反的性别；（3）强烈要求去除自己从不能获得快感的生殖器官和第二性征器官；（4）要求通过手术改变躯体为自己所能认定的性别并希望周围人能接受自己；（5）性别自认倒错、性角色反常、性定向倒错及性欲倒错等临床表现应该是持续存在而不间断的，至少是三年 以上或更久；（6）这种性别自认心理障碍是患者对自身而不是对别人的感受；（7）否认同性恋行为。

7、易性病与其它性别自认心理障碍疾病的鉴别：（1）同性恋－－是病人对对方的感受，双方均不要求改变性别 ，（2）异装症－－依靠异性服饰满足自我心理，不要求改变性别，（3）解剖和生理上的性别畸形－－－躯体畸形造成的性心理障碍，应积极治疗躯体性别畸形 ，（4）社会抚养倒错所致性别自认障碍－－社会抚养倒错导致的性心理障碍，关键在于预防，（5）因顽固性久治不愈的性病而引发的性别自认心理障碍－－社会抚养倒错导致的性心理障碍，关键在于预防，（6）因长期性功能障碍而产生的性别自认心理障碍－－长期性功能障碍所诱发的性心理障碍 ，治疗原发病＋心理治疗，（8）因精神病而出现的性别自认混乱的临床表现（9）易性病只属于性别自认心理障碍疾病中的一种。

8、性别自认心理障碍不同于性变态：不同点在于性别自认心理障碍包括：易性病、同性恋、异装症、解剖和生理上的性别畸形、社会抚养倒错所致、严重性病而引发 、长期性功能障碍产生，这类病人本身并未给他人和社会造成危害，他（她）们只是患了一种疾病；而
性变态则是指靠危害他人和社会的行为表现之后才能获得快感的性心理变态性行为，应负法律责任，如：露阴癖、窥淫癖、恋尸癖、恋童癖、鸡奸、兽奸等等。但是并非所有的性变态者都危害他人或社会，如：自恋癖等等。因此，我们人类对性变态者应给予一定限度的宽容
和理解。

9、易性病与变性手术：易性病的治疗方法有（1）心理疗法，（2）激素疗法（3）变性手术；心理治疗对大多数病人来说应该是有效的；激素疗法无实际效果，只能做为一种辅助治疗手段且应在医生的严格指导下使用；变性手术对于一些原发性的重症患者是有效的，因为这一类病人是无法说服和劝解通的，到目前为止，国内外对这类病人尚无有效的药物和心理治疗方法，只有通过变性手术这种姑息疗法使他（她）们获得身心一致的平衡，但变性手术必须严格和严肃的选择病例；有关易性病的治疗目前尚有许多争议，但大多数专家还是认为：对于真正的易性病患者，变性手术是目前最好的治疗手段，药物或精神心理治疗没有持久的帮助。

10、变性手术的条件：（1）美国Bevjamin协会的变性手术条件是：1）对变性手术要求至少持续2年，2）专职处理易性病的临床行为专家必须做出性焦虑的诊断，3）病人必须以他（她）们所选择的性别生活和工作至少达12个月，4）术前接受心理和精神监护不得少于6个月，5）术前必须有长于6个月的激素治疗，6）专科临床医生应对病人进行全面的评估、仔细的观察和讨论。 (2)我们目前采取的变性手术条件是: 1)必须通过精神神经心理医生明确诊断为易性病且心理治疗无效，2)病人精神正常、人格健全，但长期表现为性焦虑及情绪抑郁；3）对变性手术长期持续要求，至少3年以上；4）有自杀或自残行为或倾向者（医生应杜绝暗示）；5）对所选择性别的生活方式、习惯、服饰至少适应3年以上，且自我感觉良好；6）未婚和无犯罪前科；7）必须征求父母及直系亲属的同意、理解和支持；8）专科医生在手术前应对病人有一个全面的评估，手术后至少应使病人在生活质量和工作事业上都有一定程度的积极向上的改善。

11、变性手术的现代要求应是：（1）手术精细创伤小，（2）瘢痕小、隐蔽而不显见或无体表瘢痕，（3）形体美容整形应令患者满意，（4）外生殖器官再造应尽量符合人体美学要求、具有良好的感觉和满意的功能，（5）术后能进行性生活，（6）手术无并发症，使病人真正达到身心一致的平衡。