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2019-12-10
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乳房再造最基本的适应症是患者有恢复乳房形态的愿望和要求，良性乳房肿瘤切除后、先天性乳房发育不良如Poland'综合征等均是乳房再造的适应症。
而各种原因引起的乳房缺损十分多见，其中最主要的是乳癌根治术后的乳房缺损，由于现代治疗手段的不断进步，乳癌患者的生存率大大提高，对生存质量的要求相应提高，乳房再造术的开展也越来越普及。
再造乳房体积小，局部有良好的软组织覆盖，年轻，不愿意牺牲身体其他部位自体组织的患者。其方法是将充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部组织不能提供足够的腔隙以容纳所需大小的假体，可先置入皮肤扩张器，术后定期注水，待形成足够的腔隙，再次手术将扩张器更换为乳房假体。
乳房再造术
乳房再造的时间分为即刻乳房再造及延期乳房再造。即刻乳房再造是指于乳房切除的同时进行乳房再造与修复。
乳房再造术的优点：
1)切除与再造一次完成，减少住院时间与费用;
2)使病人不必经历失去乳房的心理痛苦;
3)再造乳房的形态会更好。它不会推迟辅助的放射治疗或化疗，也不会增加局部的复发。除了已有远处转移，或者有手术禁忌症者，即刻乳房再造适应于I、II、III期患者。
延迟乳房再造可于乳房切除术后任何时间进行，一般是术后9个月，因为在这个期间可以将化疗及放疗完成。某些晚期患者需要大量放疗及化疗，可待病情稳定后考虑行延迟乳房再造。
乳房再造手术方法
乳房再造术一般在全麻或硬膜外麻醉下进行。手术过程包括乳房体积与形态的再造、皮肤缺损的修复和乳头乳晕的再造。目前常用的乳房再造方法主要有以下几种：
1、腹部横向腹直肌肌皮瓣(TRAM)带蒂或游离移植：在乳房再造的同时进行了腹壁整形，供区隐蔽，是目前较为常用、效果较好的方法之一。
2、背阔肌肌皮瓣带蒂移植结合人工乳房假体植入。
3、皮肤扩张后植入乳房假体：先于植入皮肤扩张器，待两个月左右皮肤扩张到足够面积时再用人工乳房假体置换扩张器。乳头乳晕的再造一般于一期手术半年后择期进行。
