镇潜、熄风药和方剂

    凡具有镇静安神或平肝熄风作用的药物，统称为镇潜药；由这些药物为主所组成的方剂，统称为镇潜剂。镇潜法就是运用具有镇静潜降作用的方药治疗心神不宁或肝阳上亢，肝风内动等症的一种治法。

    凡具有平肝潜阳、熄风止痉等作用的药物称熄风药；由这些药物为主所组成的方剂，称熄风剂。本类药物主要适用于肝阳上亢、肝风内动、中风、头晕目眩、惊风、癫痫和破伤内，以及热性病热极生风和子痫等病证。

    临床应用本类药物时，还应根据病因适当配伍有关药物如因热引起的，配清热泻火药；因痰引起的，配化痰药；因肾阴不足、水不涵木引起的，配滋补肾阴药。还应注意脾虚慢惊病人，羚羊角、玳瑁等寒凉药当忌用；血虚阴亏病人，又当慎用偏于温燥的全蝎、蜈蚣等。

    前人有“诸风掉眩、毕属于肝”之说，故镇潜熄风药多入肝经。本类药物药性多属寒凉而主沉降。

    一.镇潜、熄风药：

    一)镇潜药

    (一)龙骨《本经》

    为古代多种哺乳动物，如象类、犀牛类骨骼的化石(龙骨)和齿和化石(龙齿)。主产于河南、河北、山西、内蒙等地，入药打碎生用或煅用。

    处方用名：龙骨、煅龙骨、生龙骨。

    药用部分；骨骼化石。

    性味：甘、涩、微寒。

    归经：心、肝、肾经。

    功能：平肝潜阳、镇静安神、收敛固涩。

    主治与应用：

    1.用于阴虚阳亢所致的烦躁易怒、头晕目眩等证，多与白芍、牡蛎、代赭石配伍，如镇肝熄风汤。

    2.能镇静安神，适用于心神不安，失眠健忘、惊悸、多梦等证。多与远志、朱砂、牡蛎等配用。

    3.煅用长于收敛固涩，用于遗精、盗汗、崩漏、带下、久泻不止等证，常与牡蛎、山药、沙苑蒺藜、芡实等配伍；治带下赤白及月经过多，可与牡蛎、海螵蛸、山药等配用；治虚汗，常与牡蛎、五味子等配伍。

    此外，煅龙骨研末外用，有吸湿敛疮作用，可用于湿疮痒疹及疮疡溃后久不愈合。

    用量用法：15-30克。入煎剂宜先煎。外用适量。收敛固涩煅用，其他生用。

    参考资料：

    主含碳酸钙。另含少量的铁、镁、铝、钾钠及氯、硫酸根离子，所含钙盐吸收后有促进血液凝固，降低血管壁的通透性及抑制骨骼肌的兴奋等作用。

    附药：龙齿

    与龙骨来源相同，为古代多种大型哺乳动物的牙齿骨骼化石。采掘龙骨时即可收集龙齿。碾碎生用或火煅用。

    性味：涩凉，功能与龙骨相似，重镇安神作用较强，而收涩作用较弱，用量同龙骨。

    (二)牡蛎《本经》

    为牡蛎科海产动物牡蛎的贝壳。产于沿海地区。入药粉碎生用或煅用。

    处方用名：贝壳。

    性味：咸、微寒。

    归经：肝、肾经。

    功能：平肝潜阳、收敛固涩, 软坚散结。

    主治与应用：

    1.平肝潜阳：治肝阳上亢所致的惊悸不安、烦燥失眠、头昏目眩及惊痫发狂诸证，常与龙骨、龟板、石决明、代赭石等配伍，如镇肝熄风汤。

    2.收敛固涩：煅用治虚汗、遗精、遗尿、崩漏、带下、吐血、吐酸。如牡蛎散治虚汗。

    3.软坚散结：可用于痰火郁结之瘰疬、痰核等证，常与浙贝母、玄参配伍、如消瘰丸。近年来临床上又用以治肝脾肿大，常与丹参、泽兰、鳖甲等配药使用。

    此外，本品有制酸作用，可用于胃酸过多、胃溃疡等。

    用量：15-30克。

    参考资料：

    1.含80-95%的碳酸钙，磷酸钙及硫酸钙，并含镁、铝、钾及氧化铁等。

    2.含有大量钙，有制酸作用，可用治胃酸过多证。牡蛎与苍术同用治小儿钙质缺乏而引的佝偻病效果良好。

    (三)朱砂《本经》

    为汞矿含硫化汞的矿石。湖南产者最佳。入药研细水飞入丸散中用，忌用火煅。

    别名：朱砂、辰砂、丹砂。

    处方用名：朱砂、辰砂、丹砂。

    药用部分：矿石。

    性味：甘、寒。有毒。

    归经：心经。

    功能；清心、镇惊、安神、解毒。

    主治与应用：

    1.本品有清心、镇惊、安神的作用，可用于心火亢盛所致的心神不安，心烦不寐、惊悸等证。可配伍黄连、甘草等以清心安神，如朱砂安神丸。若血虚心悸、失眠、亦可配丹参、生地、当归、柏子仁等养心安神药，以增强其安神作用。

    2.朱砂外用有良好的解毒作用，主要用于疮疡肿毒，常与雄黄合研外涂；对于咽喉肿痛，口舌生疮，可配冰片、硼砂、西瓜霜等研末外，能解毒、消肿、止痛之效。

    此外，本品可作丸剂的外衣，有防腐作用。

    用量：0.3-1克。研末冲服或入丸散用。

    注意事项：本品有毒，内服不宜过量，也不可持续服用以免汞中毒。

    参考资料：

    本品含硫化汞，常混有少量的粘土、氧化镁、氧化铁等杂质等。朱砂内服有镇静作用。外用能抑制和杀灭细菌、寄生虫等。

    (四)琥珀《别录》

    为松柏科松属植物的树脂埋藏于地下，经久而成的化石状物质。主产于云南、广西、辽宁等地。入药研细末用。

    别名：血珀、明珀、红松脂。

    处方用名：琥珀、血珀。

    药用部分：树脂化石。

    性味：甘平。

    归经：心、肝、膀胱经。

    功能；定惊安神、活血散瘀、利尿通淋。

    主治与应用：

    1.用于惊风癫痫等症，常与朱砂、金蝎等息风镇痉药同用；对于心悸不安、失眠、多梦等证，可与酸枣仁、夜交藤、朱砂等配伍应用。

    2.本品活血调经，又能散瘀破症，用治血滞经闭症瘕痉痛等证，常与其他活血破瘀药同用。如琥珀散，配当归、莪术、芍药，以治血滞气阻、月经不通。

    3.能利尿通淋，适用于小便不利或瘾闭之证，因能散瘀及止血，故尤宜于血淋，也可用于石淋，热淋等症。亦可配伍金钱草、木通、扁蓄等利尿通淋之品同用。

    用量：1.5-3克。研末冲服，不入煎剂。

    参考资料：

    本品含树脂、挥发油。树脂中含有琥珀香酸、琥珀银松酸、琥珀脂醇、琥珀松香醇及琥珀酸等

    (五)磁石《本经》

    为天然的等轴晶系磁铁矿的矿石。全国大部分地区均产。入药生用，煅用或醋淬研细用。

    别名；慈石、灵磁石。

    处方用名：磁石、灵磁石。

    药用部分：矿石。

    性味：咸、寒。

    归经：入肝、心、肾经。

    功能：潜阳安神、聪耳明目、纳气平喘。

    主治与应用：

    1.用于阴虚阳亢所致的烦燥不宁、心悸、失眠、头晕头痛及癫痫等证，有平肝潜阳，镇静安神之功。常与朱砂配伍，如磁朱丸；亦可与石决明、白芍、生地等同用。

    2.用于肝肾阴虚所致的耳鸣、耳聋及目昏等证，能养肾益阴而有聪耳明目之效。治耳鸣、耳聋，可与熟地、山芋肉、五味子等药配伍治视力模糊，可以磁朱丸配合养肝肾药同用。近年临床报导，用磁朱丸治疗白内障，可使部分病例视力增进。

    3.用于肾虚摄纳无权，气逆作喘之证，能纳气而平喘。宜与代赭石，五味子，胡桃肉等配合使用。

    用量：9-10克。入丸、散，每次用1-3克。

    注意事项：困难于消化，入丸，散不可久服多服。脾胃虚弱者慎用。

    (六)代赭石《本经》

    为赤铁矿石。主含三氧化二铁。山西、河北等地皆产。入药打碎，生用或醋淬后粉碎晒干用。

    处方用名：代赭石、赭石、钉头赭石。

    药用部分；矿石。

    性味：苦、寒。

    归经：入肝、心包经。

    功能；平肝潜阳、降逆、止血。

    主治与应用：

    1.用于肝阳上亢所致的头痛，眩晕等证。常与龙骨、牡蛎、白芍等药同用，如镇肝息风汤。

    2.用于暧气、呃逆、呕吐及气喘等症，有降逆之功。治嗳气、呃逆、呕吐，常与旋复花、半夏、生姜等同用，如旋复代赭石汤；若治肺肾两虚所致的气逆、喘息、可与党参、山茱芋等补肺纳气药同用。如参赭镇气汤。

    3.用于吐血，衄血及崩漏等证，有凉血止血作用。用治血热所致的吐血、衄血，可与白芍、竹茹、牛蒡子等配伍、如寒降汤。

    用量：10-30克。

    使用注意：孕妇慎用。

    参考资料：

    为三氧化二铁混有粘土，钛镁、砷盐等杂质。有镇静作用，并能促进红细胞及血红蛋白的新生。小量长期饲养动物，可引起砷中毒。

    (七)酸枣仁《本经》

    为鼠李科落叶灌木或小乔木酸枣的成熟种子。多野生于北方各省，陕西主产于陕北。简称枣仁。入药生用或微炒宜捣碎用。

    别名：山枣仁。

    处方用名：酸枣仁、枣仁、炒枣仁。

    药用部分；种子。

    性味：甘、酸、平。

    归经：心、肝、脾、胆经。

    功能；养心安神、敛汗。

    主治与应用：

    1.本品能养心阴，益肝血而宁心安神，为有效的滋养性安神药，主要用于心肝血虚引起的心烦失眠及惊悸怔仲等症，单用研末，竹叶汤下，即可取效。若肝虚有热之眠，可与知母、茯苓等同用，如酸枣仁汤。

    2.有一定的敛汗作用，用于体虚自汗，盗汗等证，常配党参、五味子、山茱芋等同用。

    用量：9-18克。亦可研末，睡前吞服，每服1.5-3克。

    参考资料：

    本品水溶性成分有镇静、催眠作用，能对抗苯钾酸钠咖啡因引起之兴奋。能降压及抑制动物肾型高血压的形成。兴奋子宫。对动物实验性烫伤，有抗休克及减轻局部水肿作用。

    (八)远志《本经》

    为远志科多年生草本植物远志的根皮。多产于北方，陕西产者较佳。入药多抽去木心后生用或炒用。

    别名；小草根。

    处方用名；远志、炙远志、远志肉。

    药用部分：根皮。

    性味：辛、苦、微温。

    归经：肺、心、肾经。

    功能：宁心安神、祛痰开窍，消痈肿。

    主治与应用：

    1.用于心神不安，惊悸、失眠、健忘等证。常与朱砂、茯苓、龙齿等同用。如远志丸。

    2.有祛痰开窍作用，可治痰阻心窍所致的精神错乱、神志恍惚、惊痫等症，常与菖蒲、郁金、白矾等同用。以增强祛痰开窍之力，咳嗽痰多，难咯出者，用本品可使痰液稀释易于咯出，每与杏仁、桔梗、甘草等同用。

    3.能消散痈肿，用于痈肿疖毒，乳房肿痛。单用为末酒送服，外用调敷患处有效。

    用量：3-9克。

    使用注意：有溃疡病及胃炎者慎用。

    参考资料：

    远志合远志皂甙，远志醇等。有较强的祛痰作用。远志流浸膏对动物已孕和未孕子宫有促进收缩和增强张力的作用。

    (九)柏子仁《本经》

    为柏科常绿乔本植物侧柏的种仁。全国大部分有产。入药生用或压去油用(柏子霜)。

    别名：柏树子、柏实。

    处方用名：柏子仁、柏仁。

    药用部分：种仁。

    性味：甘平。

    归经：心、肾、大肠经。

    功能；养心安神、润肠通便。

    主治与应用：

    1.本品有与酸枣仁相类似的养心安神之效，用于血不养心的惊悸怔忡、虚烦不眠之证，常与酸枣仁、五味子、茯神等同用，如养心汤。

    2.柏子仁油多质润，有润肠通便之效，适用于阴虚血少的肠燥便秘，常与松子仁，郁李仁等同用，以加强其润下作用，如五仁丸。

    用量：9-18克。

    参考资料：

    本品含大量脂肪油及小量挥发油，皂甙等故有润肠作用。

    (十)夜交藤 《开宝本草》

    为蓼科多年生蔓生草本植物何首乌的蔓茎。产浙江、江苏、安徽、广西、湖南、四川、贵州等地。秋冬割取地上部分，晒干、切段。

    别名：首乌藤。

    外方用名：夜交藤、首乌藤。

    药用部分：蔓茎。

    性味：甘、平。

    归经：心、肝经。

    功能：养心安神，祛风通络。

    主治与应用：

    1.用于阴虚血少所致的虚烦不眠、多梦等证，常与合欢皮相须为用，也可与柏子仁，枣仁，远志等同用；用于精神病，可配何首乌、大枣用。

    2.用于风湿痹痛，多配伍五加皮，鸡血藤等同用。此外，单用煎水外洗，以治皮肤风疮痒疹，可收祛风止痒之效。

    用量：10-30克，治精神病可用至60克。

    参考资料：

    用鲜何首乌90-140克，鲜夜交藤140克(干品均用1/3-1/2)，红枣2-6枚治精神病。

    (十一)合欢皮《本经》

    为豆科落叶乔木植物合欢的树皮及花，产长江流域各省，春秋两季剥取树皮，切段。花在夏季半开时采摘，生用。

    别名；绒线花。

    处方用名：合欢皮、合欢花。

    药用部分：树皮及花。

    性味：甘、平。

    归经：心、肝经。

    功能：安神解郁，活血消肿。

    主治与应用：

    1.合欢皮及花均有安神解郁作用，用于七情所伤而致的忿怒忧郁、虚烦不安，健忘失眠等证，可单用或与夜交藤、柏子仁、郁金等养心安神解郁药合用。

    2.合欢皮具有活血作用，适用于跌打损伤，骨折肿痛等血瘀证，常配当归、川芎、赤芍等，以增强活血散瘀止痛之力。又能消 痈肿，可配白蔹用，即《景岳全书》合观皮饮；或配鱼腥草、桔梗、甘草等用以增强消痛排脓之力。

    用量：合欢花3-9克，合欢皮9-15克，外用适量。

    参考资料：合欢皮含合欢甙、鞣酸皂甙，内服有强壮兴奋、镇痛，驱虫及利尿作用。动物实验有催产作用。

    二、熄风药

    (一)天麻《本经》

    为兰科多年生草本植物天麻的根茎。四川及云南产者较佳，陕西、安徽、湖北及东北各省亦产，野生与栽培均有。入药去皮，煮后晾干，姜汁浸透切片用。

    别名；明天麻、定风草根。

    处方用名：天麻、明天麻、赤箭。

    药用部分：根茎。

    性味：甘平。

    归经：肝经。

    功能：息风止痉、平肝潜阳。

    主治与应用：

    1.本品有息风止痉作用，适用于肝风内动，惊痫抽搐等证，寒热证均宜。如钩藤饮，治急惊风可用本品配羚羊角、全蝎、钩藤等药；醒脾散治慢惊风，以本品配人参、白术、云苓等药。

    2.又能平肝阳，适用于肝阳上亢所致的头痛及眩晕，常与川芎配伍，如天麻丸；若为湿痰眩晕，可配半夏、白术、茯苓等健脾燥湿药，如半夏白术天麻汤。

    此外，又能祛风湿，止痹痛，可用于风湿痹痛及肢体麻木，手足不遂等证，多与秦艽、羌活、朱膝、桑寄生等同用。

    用量：3-9克，研末吞服1-1.5克。

    参考资料：

    含生物碱，甙类，香荚兰醇，维生素A、粘液质。有镇静、镇痛、抗惊厥、抗癫痫和促进胆汁分泌作用。

    (二)钩藤《别录》

    为茜草科绿木质藤植物钩藤的带钩茎枝。主产于广西、湖南及西南等地。春秋两季采收、晒干，或先置锅内稍蒸片刻，或于沸水中略烫后取出晒干。切段入药。

    别名：钩钩、双钩、勾丁。

    处方用名：钩藤、勾勾、双钩藤。

    药用部分：茎枝。

    性味：甘、微寒。

    归经：入肝、心包经。

    功能；熄风上痉、清热平肝。

    主治与应用：

    1.本品有熄风止痉作用，又可清热，适用于热盛风动所致的痉挛抽搐等证。多与其他熄风止痉药，如羚羊角、天麻、蝉蜕等同用。

    2.能平肝、清肝、适用于肝经有热，肝阳上亢的眩晕，头痛、目赤等证。平肝潜阳，常与石决明、白芍等同用；清肝明目，常与菊花、夏枯草等同用。