【概述】
    月经周期有时超前，有时延后均在7天以上者，称为“月经先后无定期”，又称“经乱”。属月经病。本病见于妇女各年龄阶段，而以青春期少女多见，更年期妇女见月经先后无定期，常提示即将进入绝经阶段。本病治疗后一般预后良好，除更年期妇女外，多数可恢复正常月经周期，亦有少数病情发展为崩漏，则治疗有一定难度。本病相当于西医的功能失调性子宫出血病。

    【病因病理】
    本病的主要病因病理是冲任调节气血功能失调，而致血海的蓄溢失常而致，病因以肝郁和肾虚为多见。
    1.肝郁 由于情志抑郁或多怒伤肝，影响肝的疏泄和藏血功能，导致气血失调，血海蓄溢的功能失调，有时疏泄过度，则月经先期而致，有时疏泄不及，则月经后期而行。
    2.肾虚 素体肾气不足，或年少肾功能尚未健全；或久病失养，或年近更年期，肾的功能衰弱，藏泄失常，冲任失调，血海的蓄溢功能紊乱而致月经或先或后。

    【诊断要点】
    1.月经周期紊乱，提前或延后7天以上，连续出现三个月经周期以上，但月经的经期和经量基本正常。即可诊断为本病。如果病情发展，出现经量增多，经期延长，淋漓不净，即为崩漏病。
    2.育龄期妇女表现月经后期时，首先要排除妊娠可能。
    3.血内分泌检查可以提示内分泌紊乱情况和病的预后。

   【辩证分型】
    本病临床主要分肝郁和肾虚两型。
    1.肝郁 月经周期或先或后，经量有时多，有时少，色紫红，下行不畅，常伴胸胁、乳房、少腹胀痛。
时时嗳气叹息，院间食少。苔薄，脉弦。
    2.肾虚 月经周期或先或后，经行量少，经色淡黯质稀薄，伴腰骶酸痛，头晕耳鸣。舌淡，脉沉细弱。

   【分型治疗】
    1.肾虚治法：补肾调经。
    方药：左归丸加减。
    熟地10克 淮山药10克 山茱萸9克 枸杞子10克 菟丝子10克 党参12克 当归9克淮牛膝10克 炒白芍10克加减：少眠多梦者，加五味子6克、远志肉9克；
    如见经前乳胀胁痛者，加柴胡9克、炒荆芥6克。
    2.肝郁治法：疏肝调经。
    方药：逍遥散加减。
    柴胡9克 白芍10克 炒白术10克 云茯苓10克 炙甘草3克 薄荷3克（后下）煨姜5克川??子10克 仙灵脾9克当归9克加减：肝郁化热而经量多舌红干者，去煨姜、仙灵脾，加枸杞子9克、黄芩9克、生山栀9克。

    【中成药】
    1.六味地黄丸（或胶囊）每日2次，每次5克（或4粒胶囊），吞服。用于肾虚偏阴者。
    2.乌鸡丸 每日2次，每次3克，吞服。用于肝肾两虚者。
    3.左归丸 每日2次，每次3克，吞服。用于肾虚者，偏肾阴虚。
    4.右归丸 每日2次，每次3克，吞服。用于肾虚者，偏肾阳虚，有怕冷畏寒等症状。
    5逍遥丸 每日2次，每次5克，吞服。用于肝郁者。如兼肾虚者，可与乌鸡丸或六味地黄丸等同服，剂量为各3克。

    【简便方】
    1.益肾定经汤（验方）黄芪12克、熟地12克、淮山药10克、杜仲10克、巴戟天10克、仙灵脾10克、柴胡6克、当归9克、白芍9克，煎服。用于肾虚兼肝气郁结者。

    2.菟丝子12克、枸杞子9克、山茱萸9克、丹参10克，煎服。用于肾虚者。

    3柴胡6克、枳壳9克、白芍12克、当归9克、红枣7枚，煎服。用于肝郁者。

    【其它疗法】
    中药周期治疗
    按照月经周期进行序贯用药。
    1.月经后期（第6～10天）以滋养肾阴，调补气血，调节冲任为主，肾虚者可用左归丸加减方再加香附以调和冲任气血。肝郁者可用逍遥散与六味地黄丸或左归丸等合用。服5天。
    2.月经中期（又称襟??期，第11～14天）治疗除继续补肾外，需加入活血调气药，以疏通冲任气血，可用促排卵汤以促排卵。服4天。
    3.排卵后期（第15～24天）治疗宜温肾助阳为主，佐以养精滋阴之药，可用促黄体汤。服10天。
    4.月经前期（第25～28天）和月经期（第l～5天）治疗宜顺应胞宫下月经功能，以通为用，可用桃红四物汤加香附、木香等。服7～8天。
    按照上述序贯疗法，如月经仍后期未行，继续活血通经法。如能转经，则重复上述周期序贯治疗3～6个周期。
    针灸治疗
    1.耳穴埋藏 肾虚取内分泌区、内生殖器、交感；肝郁者加三焦及肝区。经后即用油菜籽或耳针埋藏。每天自行按压3～4次，留针2～4天。
    2.体针 针曲骨（任脉穴）、中极、关元、肾俞穴；兼肝郁者加针内关或太冲穴；经前加针血海、子宫穴；虚者用补法，肝郁者用泻法。

    【注意事项】
    1.月经先后无定期不及时治疗，或治疗不当出现经量增多如崩，或经期延长，淋漓不净，即发展为崩漏病，即按崩漏治疗。
    2.本病的特点是月经周期或先期或后期，在采用中药周期治疗时，选择的周期天数应按正常周期即28天计算，再按不同时期进行序贯治疗。
    3.本病治疗时还需参考年龄因素选择不同的治疗原则。如本病发生于青春期少女，其基本病理是肾气尚未发育健全，冲任气血尚未充盛，血海蓄溢功能紊乱而出现月经或先或后，治疗是以补肾为主，逐渐恢复肾和冲任的功能，恢复正常的月经周期。如本病发生于更年期妇女，其基本病理是肾气已渐渐衰竭，冲任气血亦趋于衰弱，月经由紊乱而至绝经，因此治疗当以扶助肝、脾、肾三脏，尤以扶肾为主，平衡肾中阴阳，顺利地渡过更年期时期，而不是，也不可能恢复正常月经周期。
    4.本病治疗后3次以上月经周期正常，伴随症状消失或显著减轻才算治愈。治愈后还直九药巩固2～3月，预防复发。