5、 局部与整体

A、局部治疗：一般指针对局部证状的治疗而言。例如，口噤取地仓、颊车，鼻寒取迎香、巨髎。口噤、鼻塞可见于多种全身性疾患，解除这些证状，将有助于全身性疾患的治疗。

B、整体治疗：一般指针对某一疾病的原因疗法。例如，肝阳上亢的眩晕，取太冲、照海滋肾平肝，肝风平熄则头晕目眩等证自可向愈。风寒外束的感冒头痛，取合谷、外关发汗解表，表邪得解则头痛恶寒等证可除。

C、局部与整体兼治，即既重视原因治疗，又重视证状治疗，将两者有机地结合起来，则有利于提高疗效。例如，脾虚泄泻，既取天枢、足三里制泻，又取三阴交、脾俞补脾，等等。

单从穴位的主治作用来看，有些穴位只主治局部病证，例如承泣治目疾，颧髎治面痛等是。有些穴位不仅能治局部病，而且能治全身疾病，例如气海治少腹痛，大椎治项背痛，但它们对全身性疾病亦有主治作用。 因此，针炙治病，要善于掌握局部与整体的关系，从辨证论治的整体观念出发，选配穴位，进行治疗，才能避免头痛医头、脚痛医脚的片面性。

针灸的配穴原则

针炙处方，是针对病情需要，在辨证立法的基础上，选择适当的腧穴和刺炙方法，加以配伍组合而成。处方是否得当，关系治疗效果的优劣。因此，学习针炙必须讲究针炙处方。

1、选穴原则

(1) 近部选穴：即在受病的脏腑、五官、肢体掊位，就近选取腧穴进行针炙。例如：胃病取中脘、梁门病取肾俞、志室；肩病取肩髃、臑俞；此法在临床上应用较广，既可单取一经，亦可数经同用，旨在就近调整受病经络、器官的阴阳气血，使之平衡。

A) 远部选穴：亦称远道取穴，即在受病部位的远距离取穴治疗。例如：《针炙聚英·肘后歌》说：“头面之疾寻至阴，腿脚有疾风府寻，心胸有疾少府泻，脐腹有疾曲泉针。”这就是远部选穴的范例。此法在具体应用时，有本经取穴和异经取穴之分。 配穴方法，是在上述经穴主治纲要和选穴原则的基础上，根据各种不同症证的治疗需要，选择具有协调作用的两上以上的穴位加以配伍应用的方法。

B）本经取穴：当诊断病变属于何脏何经之后，即可选该经有关穴位治疗。例如，肺病取太渊、鱼际。

C）异经取穴：许多疾病的病理变化，在脏腑与脏腑之间，往往是彼此关联，相互影响的。因此治疗必须统筹兼顾。例如，呕吐属胃病，当取中脘、足三里。若由肝气上逆导致胃气不降而呕吐者，则当同时取太冲、肝俞平肝降逆，使胃不受侮，而呕吐可平。

D）对症选穴：是针对个别症状的治疗措施，一般属于治标的范畴。例如大椎退热，人中苏厥，神门安神，关元温阳等等。

2、配穴方法

例如，胃病取中脘、胃俞等是近取法，取内关、足三里、公孙等是远取法。 A、前后配穴法 在《灵枢·官针》中称为“偶刺”。应用时先以手在胸腹部探明痛点，然后向背腰部划一平行弧线直对痛点，前后各斜刺一针。前指胸腹，后指背腰。

B、上下配穴法：上，指上肢和腰部以上，指下肢和腰部以下。上下配穴法在临床上应用最广。 例如胃病，上肢取内关，下肢取足三里；

C、左右配穴法：这是以经络循行交叉的特点为取穴依据的，《内经》中的“巨刺”、“缪刺”，就是左右配穴法的运用。此法多用于头面部疾患，例如：左侧面竣取右侧的合谷，右侧面竣取左侧的合谷；

D、表里配穴法：本法是以脏腑经脉的阴阳表里的关系为配穴依据的。即阴经的病变，可同时在其相表里的阳经取穴，阳经的病变，可同时在其相表里的阴经取穴。

E、远近配穴法：即选穴原则中的“近部选穴”与“远部选穴”配合使用的方法。