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2019-11-27
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子宫脱垂悬吊术
子宫脱垂悬吊术：以往对于子宫脱垂的治疗多借助于子宫托，因子宫托的使用会给病人带来很多并发症，最常见者为子宫托嵌顿。老年人阴道上皮萎缩、脆弱，不耐磨擦，且老年人无性生活，虽嘱其要经常取出清洗，但病人自觉用托后无不适，常不执行，经一至数月时间，阴道受托盘摩擦，脱皮、溃烂，而后又愈合成一狭窄环，使托嵌顿。日久发生压迫性坏死，托盘自阴道进入膀胱内，形成尿瘘，或向后压迫直肠，引起坏死，托盘进入直肠形成直肠阴道瘘。故目前临床多不采用。
子宫脱垂的发病人群以老年妇女为主，切除子宫也就成了子宫脱垂的经典治疗方法。但目前中青年女性中发病率也有所提高，她们对切除子宫有一种恐惧感，而且从医学上讲，切除子宫并未真正解决脱垂问题，术后10%—45%的女性会出现阴道穹隆膨出等后遗症，严重影响到患者正常生活。
已发生子宫脱垂的病人宜采用中西医结合，及治疗、营养、休息相结合的综合措施。目前经阴道后路子宫悬吊术、子宫骶骨悬吊术等都能保留子宫。就是说，子宫是花轿，脱垂是因为抬花轿的“杆”松了，现在用人工韧带来加强对子宫的支撑，让其真正复位。子宫悬吊术痛苦小、恢复快，不影响未育女性的生育。
可根据子宫脱垂的发病机理及解剖方面的变化，适时采用手术治疗，但在选择手术术式时应考虑以下情况：1）脱垂的部位及程度；2）子宫的位置及大小、宫颈有无肥大或延长及其程度；3）肛提肌裂隙的宽度及弹性；4）患者的年龄和身体一般情况。年老体弱者难经受复杂手术；5）是否需要保留生育功能。如已有小孩而在生育期年龄者，应考虑绝育问题；6）是否需要保留性生活功能；7）有无并发张力性尿失禁。
除了子宫悬吊术外，目前临床常用手术方式还有阴道前后壁修补，会阴修补及部分子宫颈切除术。
子宫脱垂是完全可以预防的，其关键在于接生人员应正确处理分娩过程，及时发现和仔细修补产道与骨盆底组织的裂伤；产妇本人应注意产时和产褥期卫生。
分娩时，产妇一定要做到不过早和不过度用力下迸。分娩后，应充份休息；经常改变卧姿；注意营养；体质虚弱的更要注意调理；积极进行体操运动以锻炼骨盆底肌肉及腹壁肌肉；避免过早和过度操持家务与体力劳动。
产后检查时，如果发现子宫复位不佳，要遵医嘱纠正。至于患有慢性咳嗽及习惯性便秘的妇女，应积极治疗。
