绝经期出血右旋糖酐的衍生物,是分子量为70000型的32%葡萄糖溶液与10%葡萄糖液的混合物,该溶液不含电解质离子,清亮、透明,作为膨宫介质可提供极为清晰的观察视野;与低粘度液体相比,由于其较为粘稠,术中使用量较少,而且还不易与血液溶合,尤其适合于子宫出血病人。缺点为价格昂贵,清洗困难,用毕须用热水浸泡,以免积垢于管壁或镜面,使用极为麻烦和不便。此外,还有发生过敏的报道。目前临床用于诊断的宫腔检查镜直径在3.1~7.0mm,其中3.1~5.5mm的检查镜最为常用。无论纤维宫腔镜或硬性宫腔检查镜,除外特殊情况如未经产妇或绝经后子宫萎缩者,绝大多数患者能够耐受,对个别精神紧张或有内科合并症的患者,为减少术中不适,可于术前给予止痛剂、镇静剂或解痉药物缓解术中反应。
绝经期出血与硬性宫腔镜相比,纤维宫腔镜管径细,尖端又可弯曲,不仅适合子宫在解剖学上的前倾前屈或后倾后屈位置,对于未生育或绝经期妇女也更容易插入宫腔内,另外,也便于通过幼女或未婚成年妇女的处女膜,进入阴道窥视宫颈,有时还可通过宫颈管进入宫腔,进行宫腔镜检查。图像监视与摄像录像系统,高清晰度的摄像机可将宫腔内的图像还原在监视器上,助手及手术室其他工作人员都可通过监视器了解手术经过以便配合操作,录像机将检查经过保存记录,便于病例复习和总结手术技巧。
绝经期出血在漫长的岁月里,学者们的发明、创新,推动这一技术不断向前发展。本世纪七十年代,随着纤维光学、冷光技术和有效膨宫技术的发展与采用,宫腔镜检查开始在临床普及应用,八十年代以后,纤维宫腔镜检查以及不同规格连续灌流式诊断宫腔镜的问世,不仅将宫腔镜诊断操作的侵袭性降低到了最低点,同时明显缩短了检查时间,减少了受术者的损伤和痛苦,成为妇科出血和宫内病变的首选检查方法。用于进行检查的诊断性宫腔镜按其构造分纤维宫腔镜及硬性宫腔镜两种。临床使用的纤维宫腔镜插入端外径有2.9mm、3.1mm、4.9mm等不同规格;硬性宫腔镜鞘管外径有4.5mm、5.5mm、7.0mm、8.0 mm等不同规格,在鞘管上设有操作孔,插入微型器械如:微型抓钳、微型剪刀、输卵管导管等进行宫腔内的操作以及输卵管插管治疗。
绝经期出血检查了一例绝经期出血妇女的宫腔,发现宫底部有息肉样新生物。1893年Morris 使用金属鞘管通过反光镜观察子宫内膜及输卵管开口,并在直视下放入辅助器械,通过内镜取出病理标本。1925年Rubin 尝试用CO2膨胀宫腔;1928年Gauss 尝试用液体介质膨胀宫腔。