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2019-11-14
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痛经的发病原因很多，主要有前列腺素的合成与释放异常、子宫收缩异常、感觉神经纤维受刺激、内分泌因素、神经与神经递质、痛阈降低及其他因素。因此，对于痛经的治疗要针对病因，只服用止痛药并不能使痛经从根本上得到治疗。
痛经的治疗及预防可根据病因采取下列方法：
一、一般治疗：进行必要的卫生常识宣教，消除焦虑、紧张和恐惧，解除精神负担，尤其是对青春期少女。及时治疗全身慢性疾病。发育不良、体质虚弱者应设法纠正。开始体育锻炼，增强体质。经期避免剧烈运动和过度劳累，防止受寒，注意经期卫生。
二、前列腺素合成酶抑制剂：能减少前列腺素的释放，使子宫肌张力和收缩性下降，达到治疗痛经的效果。于经前3～5天口服消炎痛25毫克，或乙酰水杨酸0.3克，或甲氯灭酸250毫克，均为每日2～4次，或布洛芬200毫克，每日3次。但消化性溃疡，支气管痉挛者应禁用。
三、针灸治疗：痛经发作时，先针(或灸)主穴(气海、合谷、三阴交)，强刺激，留针10～15分钟，疼痛不止加配穴(关元、子宫、足三里)。
四、性激素治疗：
1.抑制排卵：由于痛经主要发生在有排卵周期，可试服避孕药Ⅰ或Ⅱ号，以抑制排卵，用法同避孕方法，可能减轻症状。也可口服安宫黄体酮5～10毫克/日或炔诺酮2.5～5毫克或甲地孕酮4～8毫克，每日一次，月经第5日开始服用，连服20～22天，共3个周期。子宫内膜异位症及年较长者均可使用。
2.雌激素：常用于子宫发育欠佳者。每晚服用己烯雌酚1毫克，月经周期第5天开始服用，连服20天，重复三个周期。此法能抑制排卵，亦能促使子宫发育，但应随访。
3.孕激素：治疗膜性痛经。通过补充孕激素，使雌激素重新恢复平衡，月经期子宫内膜得以按正常情况以碎片状剥脱，减轻子宫因痉挛性收缩所造成的疼痛，自月经第二十一天起，肌注黄体酮20毫克/日，共5次。
五、止痛解痉：下腹置热水袋，酌服索米痛、可待因或颠茄合剂，必要时注射阿托品0.5毫克。钙离子通道阻断剂硝苯啶可以明显抑制子宫收缩，经前预服10毫克，每天3次，连服3～7天或痛经时舌下含服10～20毫克。
六、对症治疗：对于宫颈口小或颈管狭窄病人，试月经前用宫颈扩张器，缓慢地按顺序扩至6～7号，使经血畅流，并能减低宫颈口周围交感神经纤维的感受能力而达到治疗痛经的目的，必要时可连续进行2～3周期。子宫后倾后屈者，可试胸膝卧位，每日1～2次，每次10～15分钟。
