2006-08-30 17:12
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毒理
钩吻中毒（Gelsemism Poisoning）别名有断肠草、野葛、火把花、大炮叶等，钩吻全草有毒。春夏季时叶之嫩芽极毒。
钩吻碱对中枢毒性极强，主要抑制延髓呼吸中枢与呼吸有关的运动神经，引起中枢性与周围性呼吸衰竭而死亡。并作用于迷走神经，刺激心肌引起心率及心律改变。误服嫩芽者，立即出现中毒症状，7个嫩芽或流浸膏3.5ml即可致死。
临床表现
视中毒药量大小及种类而不同。药量小者先出现消化系统症状，继而出现神经系统症状，药量大者可迅速出现昏迷、严重呼吸困难、呼吸肌麻痹室息死亡。多在进食即刻及30分钟发病。消化系统表现口腔及咽喉灼痛、恶心、呕吐、腹胀痛、出现腹水。神经系统表现眩晕、眼睑下垂、吞咽困难、四肢麻木、无力、肌震颤、言语不清、烦躁不安、昏迷、抽搐、角弓反张、死亡。呼吸、循环系统表现呼吸先快后慢，不整，呼吸衰竭；心慌，心率先快后慢，心音低，血压下降。其它表现皮肤变黑、发热、瞳孔散大、复视、视物不清。
诊断
1. 有误服钩吻的根、叶病史。
2. 发病迅速，表现神经系统症状为主，出现呼吸抑制、肌肉无力症状。
3. 实验室检查：白细胞总数多在10×109/L以上。
急救处理
（一）排毒1、以1：5000高锰酸钾或2%～3%鞣酸液洗胃，洗胃后给予硫酸镁20～30g导泻。2、鲜羊血300ml乘热灌，亦可用白鸭、白鹅血灌服1次或2次。
（二）解毒1、出现类阿托品作用，可用新斯的明，每次0.5～2mg，皮下或肌肉注射，至症状消失。
（三）对症治疗呼吸无力、衰竭者，立即给氧，静脉注射可拉明、洛贝林，可交替使用，必要时人工呼吸机辅助呼吸。给予抗休克、抗心律失常治疗。
（四）中药治疗。
（五）黄汤（黄芩、黄连、黄柏、甘草各50g）水煎服。
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