实验室检查
压在水疮上水疮内容随表皮隆起而向周围打散此检查阳性的疾病见于天疱诊大癌性表皮松解型药疹先天性大癌性表皮松解症金黄色葡萄球菌烫伤样综合征
（）皮肤附属器疾病
由于细胞间液体增加使细胞间隙增宽而形成水疮见于湿疹接触性皮炎汗疱疹等
多属免疫复合物型变态反应所致由于组织发生炎症坏死而形成水疮如变应性血管炎
脓疱疹金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征丹毒溶血性链球菌性坏疽皮肤炭疽气性坏疽类丹毒
．表皮肉瘤 是指疮底有表皮细胞存在的癌伴有海绵水肿的表皮内疮性疾病见于接触性皮炎湿疹汗疱疹皮肤癣菌病多形日光疹Kaposi水痘样疹虫咬皮炎疱疹样天疱疹色素失禁症多形性红斑伴有气球变性的表皮内疟疾病见于单纯疱疹带状疱疹水痘手足口病及部分原发刺激性接触性皮炎多形红斑固定性药疹急性痘疮样苔薛样皮炎大癌性鱼鳞病表皮内疮伴棘层松解性疾病见于天疱疹家族性良性天疱疹毛囊角化病暂时性棘层松解性皮病单纯疱疹带状疱疹及水痘金黄色葡萄球菌烫伤样综合征
疙疹 皮肤病理是诊断水癌性疾病的重要手段通常在光镜下以疮底有无表皮细胞分为表皮内癌和表皮下疮结合疾病的其他特点作出诊断如表皮下疮并有多量嗜酸粒细胞浸润考虑类天疱疹表皮下疮伴有表皮嗜酸性坏死则考虑多形性红斑等而表皮内疮除天疱疹及家族性良性天疱疹以外以皮炎湿疹及病毒性皮肤病多见而病毒性皮肤病多伴有表皮细胞气球变性湿疹皮炎类疾病则以海绵水肿为主分述如下：
（）自身免疫性疾病
（）病毒性疾病
皮肤病理是诊断水癌性疾病的重要手段通常在光镜下以疮底有无表皮细胞分为表皮内癌和表皮下疮结合疾病的其他特点作出诊断如表皮下疮并有多量嗜酸粒细胞浸润考虑类天疱疹表皮下疮伴有表皮嗜酸性坏死则考虑多形性红斑等而表皮内疮除天疱疹及家族性良性天疱疹以外以皮炎湿疹及病毒性皮肤病多见而病毒性皮肤病多伴有表皮细胞气球变性湿疹皮炎类疾病则以海绵水肿为主分述如下：
（）肿瘤
完整介绍>>诊断:疙疹的诊断 病 史
．年龄 婴儿期水疤性疾病多见于婴儿湿疹先天性大癌性表皮松解症金黄色葡萄球菌性烫伤样综合征先天性大癌性鱼鳞病色素失禁症老年人常见的水癌病为带状疱疹大癌性类天疱疹疱疹样皮炎糖尿病大癌病等
．起病情况 起病急伴全身症状的疾病见于大癌性表皮松解性药疹重症多形性红斑金黄色葡萄球菌性烫伤样综合征大癌性系统性妇狼疮水痘Kaposi水痘样疹丹毒蛇咬伤蝎蜂螫伤等起病比较急但很少有全身症状的疾病如接触性皮炎带状疱疹单纯疱疹各类虫咬症各类螫伤咬伤度烧伤固定性药疹湿疹等起病缓慢病程长般无全身症状的疾病如天疱疹类天疱疹疱疹样皮炎以大癌病先天性大疤性表皮松解症获得性大疤性表皮松解症湿疹疥疮等
（）代谢性疾病
．年龄 婴儿期水疤性疾病多见于婴儿湿疹先天性大癌性表皮松解症金黄色葡萄球菌性烫伤样综合征先天性大癌性鱼鳞病色素失禁症老年人常见的水癌病为带状疱疹大癌性类天疱疹疱疹样皮炎糖尿病大癌病等
（）营养障碍性疾病
淋巴管瘤淋巴管肉瘤肥大细胞增生症皮肤白血病淋巴瘤样丘疹病
由于表皮细胞间桥（桥粒及张力细丝等）的变性细胞间失去了紧密的联系而成松解状态因此形成表皮内的裂隙水疮或大抱导致棘层松解的原因有自身免疫因素如天疱疹遗传因素引起的棘层松解见于慢性家族性良性天癌疮毛囊角化病
接触性皮炎湿疹异位性皮炎大抱性表皮松解性药疹多形红斑型药疹固定性药疹多形红斑尊麻疹
（）棘层松解
（）皮肤病理检查
（）海绵水肿
糖尿病昏迷患者恶性肿瘤均可引起神经营养障碍性水疮氧化碳中毒性水癌等
（）变态反应性疾病
手足癣癣菌疹念珠菌疹
（）细菌性疾病
（）血管炎
天癌疮疱疹样皮炎大癌性类天疱疹癌疹样天疱疹痕性类天疱疹妊娠疱疹IgA大癌性皮病获得性大癌性表皮松解症暂时性棘层松解性皮病系统性红斑狼疮皮肌炎万口生殖器综合征嗜酸性粒细胞增多症
单纯疱疹带状疱疹水痘Kaposi水痘样疹手足口病口蹄疫传染性水癌病柯萨奇病毒疹埃可病毒疹山病毒病天花种痘反应牛型痘挤奶人结节羊痘
（）气球变性及网状变性
变应性血管炎过敏性紫癫持久性隆起性红斑急性发热性嗜中性皮病尊麻疹性血管炎结节性多动脉炎坏疽性脓皮病红组病急性痘疮样苦薛样糠疹
（）遗传性疾病
．患者的遗传既往史药物史情况 这些病史均可为某些先天性疾病某些系统性疾病的皮肤水疤药物性皮炎接触性皮炎提供诊断线索
（）皮肤病理检查
眼皮肤酪氨酸代谢紊乱症＊叶琳症糖尿病性大癌病
疤疹为局限性空腔含液体高起皮面的皮肤损害为常见皮肤病症状之本节只论述水疮损害脓疮损害请见第节水疮直径般小于cm超过cm者为大疮疮壁松弛易破者为松弛性水戒疮壁紧张者称为紧张性水疮发生在表皮以内的癌称为表皮内癌发生在表皮基底膜基底细胞及其以下的癌称为表皮下疮可以出现水疮的疾病涉及到皮肤病和系统性疾病病因复杂某些疾病病因尚不分清楚多数疾病是以水疮为主要临床表现而有些则是在疾病的严重阶段或某个特殊类型或偶尔出现水疮本节将依次在病因分类中列出
（）血管炎性疾病
（）物理性皮肤病
．起病情况 起病急伴全身症状的疾病见于大癌性表皮松解性药疹重症多形性红斑金黄色葡萄球菌性烫伤样综合征大癌性系统性妇狼疮水痘Kaposi水痘样疹丹毒蛇咬伤蝎蜂螫伤等起病比较急但很少有全身症状的疾病如接触性皮炎带状疱疹单纯疱疹各类虫咬症各类螫伤咬伤度烧伤固定性药疹湿疹等起病缓慢病程长般无全身症状的疾病如天疱疹类天疱疹疱疹样皮炎以大癌病先天性大疤性表皮松解症获得性大疤性表皮松解症湿疹疥疮等
体格检查
（）真菌性疾病
．尼氏征检查 尼氏征阳性是指以手指加
坏死松解性游走性红斑月经疹
.水疤分布情况 小水疮群集分布多见于单纯疤疹带状疱疹湿疹接触性皮炎手足癣小水疮散在分布多见于水痘Kaposi水痘样疹丘疹性等麻疹柯萨奇病毒疹疥疮小水泡可聚集分布也可散在分布的疾病见于湿疹癌疹样皮炎手足口病大水疤局限性分布的疾病见于接触性皮炎虫咬症蝎蜂螫伤蛇咬伤烧伤固定性药疹糖尿病大癌病接触性皮炎大水疮全身分布的见于天疱疹类天疱疹大癌性表皮松解性药疹多形性红斑及多形红斑型疹金黄色葡萄球菌烫伤样综合征先天性大癌性表皮松解症
．表皮下疱 是指疱底无表皮性细胞表皮下疱无或很少炎症细胞浸润的疾病见于先天性大癌性表皮松解症获得性大癌性表皮松解症产琳症度烧伤继发于缺氧或局部压力而出现的水疮有炎症细胞浸润的表皮下疮见于多形性红斑大疤性表皮松解性药疹大疤性固定性药疹大癌性扁平苔薛硬化萎缩性苔舞多形日光疹大癌性类天疱疹妊娠疤疹虫咬皮炎疱疹样皮炎IgA大病性皮肤病大癌性系统性红斑狼疮白细胞碎裂性血管炎大疮性色素等麻疹
体格检查
．表皮下疱 是指疱底无表皮性细胞表皮下疱无或很少炎症细胞浸润的疾病见于先天性大癌性表皮松解症获得性大癌性表皮松解症产琳症度烧伤继发于缺氧或局部压力而出现的水疮有炎症细胞浸润的表皮下疮见于多形性红斑大疤性表皮松解性药疹大疤性固定性药疹大癌性扁平苔薛硬化萎缩性苔舞多形日光疹大癌性类天疱疹妊娠疤疹虫咬皮炎疱疹样皮炎IgA大病性皮肤病大癌性系统性红斑狼疮白细胞碎裂性血管炎大疮性色素等麻疹
病因:引起疙疹的原因
（）原因不明的疾病
烧伤电击伤冻疮冻伤日晒伤光感性皮炎多形日光疹夏令水癌病晶形粟粒疹青少年春季疹放射性皮炎褥疮摩擦性水癌病
．尼氏征检查 尼氏征阳性是指以手指加
烟酸缺乏病肠病性肢端皮炎足部畸形感”觉障碍综合征
（）表皮坏死剥脱
．患者的遗传既往史药物史情况 这些病史均可为某些先天性疾病某些系统性疾病的皮肤水疤药物性皮炎接触性皮炎提供诊断线索
慢性家族性良性天疱疹色素失禁症先天性大疤性表皮松解症先天性鱼鳞病着色干皮病株儒面部毛细血管扩张性综合征多发异常性大癌性表皮松解综合征营养不良性水疮综合征先天性皮肤异色综合征
汗疤疹
压在水疮上水疮内容随表皮隆起而向周围打散此检查阳性的疾病见于天疱诊大癌性表皮松解型药疹先天性大癌性表皮松解症金黄色葡萄球菌烫伤样综合征
（）系统性疾病伴发的皮肤水疗病
．表皮肉瘤 是指疮底有表皮细胞存在的癌伴有海绵水肿的表皮内疮性疾病见于接触性皮炎湿疹汗疱疹皮肤癣菌病多形日光疹Kaposi水痘样疹虫咬皮炎疱疹样天疱疹色素失禁症多形性红斑伴有气球变性的表皮内疟疾病见于单纯疱疹带状疱疹水痘手足口病及部分原发刺激性接触性皮炎多形红斑固定性药疹急性痘疮样苔薛样皮炎大癌性鱼鳞病表皮内疮伴棘层松解性疾病见于天疱疹家族性良性天疱疹毛囊角化病暂时性棘层松解性皮病单纯疱疹带状疱疹及水痘金黄色葡萄球菌烫伤样综合征
实验室检查
（）基底细胞液化及基底膜病变
蚊虫叮咬桑毛虫皮炎松毛虫皮炎唐毛虫皮炎檬虫叮咬＊ 叮咬蚁螫伤隐翅虫皮炎蜂蛰伤蝉咬伤疥疮螨皮炎蝎螫伤蜘蛛咬伤海蜇皮炎海葵刺伤珊瑚刺伤毒蛇咬伤甲虫皮炎皮肤蝇蛆病
（）表皮颗粒状变性
又称表皮松解性角化过度见于鱼鳞病
完整介绍>>鉴别诊断:疙疹容易与哪些疾病混淆 病 史
（）内分泌疾病
基底细胞液化是指表皮基底细胞发生空泡化或破碎重者基底细胞层消失棘细胞直接与真皮接触免疫遗传及药物过敏常是导致基底细胞液化的原因见于遗传性大癌性表皮松解症系统性红斑狼疮皮肌炎多形性红斑药疹大疮性扁平苔薛基底膜病变是指在基底膜有自身抗体沉积或先天性病理缺陷原因为自身免疫及遗传由于基底膜病变引起的水痢疾病有大癌性类天疱疹妊娠疱疹原痕性类天疱疹疱疹样皮炎线状k人大抱病获得性大癌性表皮松解症先天性大病性表皮松解症色素失禁症
远心性环状红斑硬化萎缩性苔黎皮肤口腔炎综合征红皮病巨红细胞贫血综合征扁平苔薛
白塞病急性发热性嗜中性皮病等
由于细胞内水肿表皮细胞体积增大形成气球状细胞膨胀破裂邻近残留的胞膜联成多数网状中隔最后形成多房性水疮多见于病毒感染性皮肤病
由于药物及金黄色葡萄球菌感染使表皮坏死松解表皮剥脱见于大癌性表皮松解性药疹及金黄色葡萄球菌性烫伤样综合征
（）昆虫动物性疾病
.水疤分布情况 小水疮群集分布多见于单纯疤疹带状疱疹湿疹接触性皮炎手足癣小水疮散在分布多见于水痘Kaposi水痘样疹丘疹性等麻疹柯萨奇病毒疹疥疮小水泡可聚集分布也可散在分布的疾病见于湿疹癌疹样皮炎手足口病大水疤局限性分布的疾病见于接触性皮炎虫咬症蝎蜂螫伤蛇咬伤烧伤固定性药疹糖尿病大癌病接触性皮炎大水疮全身分布的见于天疱疹类天疱疹大癌性表皮松解性药疹多形性红斑及多形红斑型疹金黄色葡萄球菌烫伤样综合征先天性大癌性表皮松解症
