讨论: 艾滋病并发带状疱疹发病率高,面积较大,疼痛时间较长。本组发病率为16.7%(42/25l例)。据世界卫生组织报道,非洲艾滋病并发带状疱疹发病率为6%~23%,本组与其基本相符,但就其艾滋病整个患病过程来看,从HIV感染到进入艾滋病期(AIDS)患者死亡之前,则半数以上患者患过带状疱疹。HIV进入人体后,破坏免疫系统,使免疫功能极度低下,带状疱疹发病率明显增高,范围较大。中医认为,带状疱疹病因病机,多由情志内伤,肝气郁结,久而生火,肝经火毒,外溢皮肤;或脾失健运,蕴结化热,温热博结于皮肤;或气血虚弱,劳累感染毒邪,气血凝滞所致。治以清肺火,利湿热,解肝经之毒,疏肝止痛,龙胆泻肝汤主之。经全国各地报道疗效甚为满意;西药治疗主要以抗病毒、止痛、加强神经营养、休息和预防患处感染为主,可明显缩短疼痛期和治愈期。季德胜蛇药片用于毒蛇、毒虫咬伤,有解毒、止痛、消肿之功效,治疗带状疱疹优于上述两法。由于带状疱疹治疗时间短暂,对细胞免疫功能改善情况不能以世界卫生组织提出的艾滋病疗程3个月至半年作为观察周期,用免疫细胞计数进行评价,所以艾滋病并发带状疱疹16例治疗组和中、西药对照组最后均未作免疫功能检测。
血清学检查男性艾滋病疱疹:3组病人治疗后,Elisa试验均为阳性,无出现转阴者。
季德胜蛇药片治疗男性艾滋病疱疹,痊愈8例,有效6例,无效2例,总有效率87.5%。龙胆泻肝丸中药对照,治愈3例,有效5例,无效8例,总有效率50.0%。西药对照,治愈2例,有效3例,无效5例,总有效率50.0%。三组比较差异有显着性(P<0.01),说明季德胜蛇药片明显优于中药龙胆泻肝丸对照组及西药对照组。
结果: 治愈:1周内皮疹消退或遗留色素斑,疼痛消失;有效:1周内皮疹消退或全部结痂,疼痛明显减轻;无效:1周内皮疹未消失或有新疹发生,疼痛不减轻。
男性艾滋病疱疹治疗服用季德胜蛇药片(江苏南通制药厂生产,批号950804),每片0.3g,口服10片,每日3次,另将该药研粉,用水调成糊状,涂敷病损处,约3小时换1次,治疗期间禁忌服食含醇饮料及辛辣食物。中药对照,予龙胆泻肝丸6g,每日2次(部分采用龙胆泻肝汤),局部涂龙胆紫。西药对照予维生素B1100mg肌肉注射,每日1次,连续1周;维生素B12500μg肌肉注射,每日1次,连续1周;病毒灵0.1g口服,每日2次,连续1周;局部涂龙胆紫;如疼痛明显加去痛片l片口服。