（一）治疗原则：

1．控制感染和变态反应因素导致的鼻腔鼻窦粘膜炎症。

2．改善鼻腔鼻窦的通气、引流。

3．病变轻者、非慢性鼻窦炎者及不伴有解剖畸形者，采用药物治疗（包括全身和局部药物治疗）即可取得较好疗效；否则应采取综合治疗的手段，包括内科和外科措施。

（二）治疗方案：

1．全身用药：

（1）抗生素：对于感染性病因，或合并有感染因素的鼻窦炎，应使用足量、时间充分的抗生素；急性鼻窦炎的抗生素疗程不少于2周，慢性鼻窦炎3-4周。

（2）糖皮质激素：辅助控制鼻腔鼻窦粘膜炎症，其主要作用是抗炎、抗水肿。

（3）粘液稀释及改善粘膜纤毛活性药：常规的辅助用药，可以稀释脓性分泌物，同时恢复粘膜纤毛的活性，有利于分泌物的排出和鼻腔粘膜环境的改善。

（4）抗组胺类药物：对于合并变应性因素者可适当加用抗组胺类药，以减轻鼻腔粘膜的水肿程度。

2．局部用药：

（1）减充血剂的应用：急性鼻窦炎可以短期使用，缓解粘膜肿胀造成的鼻塞和窦口阻塞，改善引流。

（2）局部糖皮质激素：局部糖皮质激素都可作为主要用药；常规应用糖皮质激素喷雾治疗，来控制鼻-鼻窦粘膜的炎症及水肿，最终达到改善鼻腔通气和引流的目的。局部激素与抗生素联合使用可缩短病程和延长再发时间。使用时间为：急性鼻窦炎1个月以上，慢性鼻窦炎3个月以上，慢性鼻窦炎鼻息肉手术后：6～12个月以上。

（3）生理盐水冲洗：是当代非常流行的治疗和鼻腔保健护理方法。

3．局部治疗：

（1）上颌窦穿刺冲洗：在急性上颌窦炎无并发症、全身症状消退、局部炎症基本控制且化脓性病变已局限化时，可行上颌窦穿刺冲洗法。根据症状确定冲洗次数，一般每周1～2次，冲洗至再无脓液冲出。多用于治疗慢性上颌窦炎。

（2）额窦环钻引流：适用于急性额窦炎保守治疗无效者及慢性额窦炎急性发作者，多为避免发生额窦骨髓炎和颅内并发症。

（3）鼻窦置换治疗：目的是促进鼻窦引流，并将药物通过负压置换入窦腔内，起到排脓抗炎的作用。可用于慢性额窦炎、筛窦炎和全鼻窦炎者，儿童慢性鼻窦炎者尤为适用。

（4）鼻内镜下吸引：在鼻内镜的直视下，能更清楚地观察到脓性分泌物的来源、色泽及粘稠度等，用吸管吸除鼻道内的分泌物，观察窦口是否有阻塞、粘膜是否水肿及窦内粘膜的病变程度。

4．外科手术：

当急性鼻窦炎出现并发症或演变成为慢性鼻窦炎、且药物治疗无效的时候，就是手术治疗的时机。

（1）纠正鼻腔鼻窦解剖学异常，所有影响窦口鼻道复合体引流的解剖学异常都应纠正，如重度的高位鼻中隔偏曲，泡状中鼻甲，中鼻甲反向弯曲，筛漏斗区域的畸形等。

（2）清除影响通气与引流的新生物，如鼻息肉、内翻性乳头状瘤等。

（3）修正炎症性组织增生（如钩突、筛泡、中鼻甲的息肉样变）。对于以上这些机械阻塞，外科手段是最有效的方法。

（4）开放鼻窦。

（5）激光、射频和微波等物理学方法的适用范围有限，仅适合少部分中鼻甲、下鼻甲肥大的病例，建议使用时在鼻内镜下进行操作。