专家给乳腺癌病人的建议
中山大学附属二院陈耿生
一、乳腺癌是女性是最常见的恶性肿瘤之一，在欧美各国已占女性恶性肿瘤的首位，在世界范围内乳腺癌已经成为威胁公共健康的大问题。
二、我国乳腺癌发病率正逐年上升是女性恶性肿瘤中的第2位，（第一位是子宫颈癌），占我国全身多种恶性肿瘤的——10%。在部分地区（如上海地区）已占女性恶性肿瘤的首位。
三、饮食习惯的改变尤其是高脂肪饮食，可以改变内分泌环境，加强或延长雌激素对乳腺表皮细胞的刺激面增加，患乳腺癌的危险性，哺乳可降低乳腺癌发病的危险性。
四、乳腺癌改良根治术仍是可手术乳腺癌最普遍的适用的手术方式。
因改良根治术等与根治术的5年、10年、15年的生存率相同，而改良根治术由于保存了胸股长及胸前神经，即保存了胸大肌功能又使术后较为美观。
五、用手术加放疗的方法保留乳房（保乳手术），治疗i、ii期乳腺癌近年来已广泛应用。
六、乳腺癌放疗对没有手术指征的局部晚期乳腺癌放疗比其他方法能获得较好的局部控制。
七、对于根治术后有复发可能性病例选择性应用放疗可以降低复发率提高生存质量。
八、内分泌治疗和化疗是乳腺癌全身治疗两个月等重要的手段。对乳腺癌进行内分泌治疗，其副反应较少有效病例缓解期长，生存质量较多。
九、雌激素受体阳性者大约占75%应用内分泌治疗的有效率为50%~60%，而阴性者有效率低于100%，对绝经前的病人首选的内分泌治疗方法是卵巢切除术。
十、绝经后病人如果激素受体阳性（大部分都+）他莫昔芬（tamoxifen）是最常用的第一线药物，甲地异酮或氨鲁未特来曲唑，伊西美坦，瑞宁得等可作为二线药（后5种药物为第二、三代的芳香化酶抑制剂），多种内分泌药物同时应用并不比单用有效率增高。
十一、绝经前激素受体阴性者则以辅助性、化疗为主、辅助化疗能不间断地成比例的降低肿瘤复发率，明显改善，无瘤生存北和总生存率，尤以1~3个腹汁巴结转移的绝经前患者效果最为显著。
十二、联合化疗较单一药物化疗更有效常使用方案为cmf及ac方案（前者为环磷酰胺、甲氨蝶冷、5fu、后者为阿霉素、环磷酰胺）包含阿霉素类药物的化疗方案效果优于cmf方案。
十三、12个月或更长时间的化疗并不优于6个月（6疗程）的化疗，对雌激素受体阳性者，化疗等5他莫昔芬结合，优于他莫昔芬单独治疗。
十四、乳腺癌的生物治疗进展
乳腺癌的生物治疗在综合（治疗中特发挥越来越大的作用，生物治疗方面分为免疫治疗和基因治疗两方面，免疫治疗可分为主动免疫治疗（肿瘤疫菌、细胞因子、干扰素、白介素2等）。
被动免疫治疗（过继性细胞免疫治疗如淋巴因子激活杀伤细胞lak；抗体治疗赫赛汀等）基因治疗可分为：自杀基因治疗，抑癌基因治疗等。
十五、以上生物治疗方法正在研制探素，最有效实惠的生物治疗方法是口服灵芝孢子油，它即能改善调节，乳腺癌病菌的免疫功能又能直接杀死癌细胞，减轻放化疗的毒性反应，使放、化疗为分泌治疗增效。
十六、乳腺癌转移的处理
大约75%的转移发生于原发乳腺癌诊断后5年之内。在初诊4年之后出现的软组织或淋巴结转移，症状轻微时，十分适于进行内分泌治疗；而在初诊后15个月内出现的肺、肝转移，激素受体阴性时，应当进行联合化疗。
十七、乳腺癌诊治中的心理问题及心理干预因患者不但具有一般恶性肿瘤的心理负担、而且因作为女性特征乳房的丧失造成女性巨大心理冲击。
这些影响贯穿在疾病以诊断，治疗康复及随诊的全过程。
十八、在心理和社会功能方面，患者如何度过心理危机，克服恐惧、抑郁、焦虑等不良情绪，顺利完成各项治疗，如何与家庭成员设立良好关系，接受家庭支持，重新过正常的家庭生活；如何努力回报社会，设立良好的人际关系，重新获得工作，实现自身价值，这一系列总是值得全社会关注。