荨麻疹的病因病机复杂，症候亦多种多样。总的治疗原则是：祛除外邪，调理气血，调和营卫。
3．1风寒证冬季多见。
主症：遇冷受凉皮肤瘙痒、发胀、起风团，风团颜色苍白或淡红，得暖则消，兼见怕冷恶风、无汗、口不渴等症，舌质淡红，苔白，脉浮紧。
治法：疏风散寒，调和营卫。
主方：麻黄桂枝各半汤加减。
处方示例：麻黄3～6g，桂枝6g，荆芥9g，防风9g，杏仁9g，白芍9g，生姜9g，大枣12g，炙甘草6g。
加减：恶风易感冒者，加玉屏风散益气固表；易汗出者，用桂枝加龙骨牡蛎汤，调和阴阳，镇潜固涩。
3．2风热证临床最多见。
主症：风团色红，时起时伏，遇热受风加重，瘙痒剧烈，兼见心烦、口渴等症，舌质偏红，苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，调和营卫。
主方：消风散加减。
处方示例：荆芥9g，防风9g，柴胡9g，苦参9g，黄芩9g，白鲜皮9g，丹皮12g，当归9g，白芍9g，五味子6g，生甘草6g。
加减：若风团鲜红，灼热，加生地、赤芍清热凉血；伴过敏性鼻炎，鼻痒鼻塞、打喷嚏、流清涕者，加辛荑、苍耳子祛风通鼻窍；伴汗出、咳嗽、气喘者，可用麻杏石甘汤加减。
3．3 风湿证 长夏季节多见。常由热体汗出吹空
调、电扇，或沐浴后受风引发。
主症：皮肤起淡红色风团，瘙痒，兼见纳差，或食腥膻发物加重，舌苔白腻或淡黄而腻，脉滑。
治法：祛风燥湿止痒。
主方：自拟荆防苍朴汤。
处方示例：荆芥10g，防风10g，蝉衣6g，浮萍10g，苍术10g，厚朴10g，枳壳10g，云茯苓12g，乌梅6g，黄芩10g，生甘草6g。
加减：风湿蕴久，病程迁延的顽固性荨麻疹，发作时以皮疹为主，无明显全身症状者，治以健脾除湿，祛风和血，选用赵炳南的“多皮饮”(地骨皮9g，五加皮15g，桑白皮15g，干姜皮6g，大腹皮9g，白鲜皮15g，粉丹皮9g，赤苓皮15g，冬瓜皮15g，扁豆皮15g，川槿皮9g)加减。
3．4脾胃失调证
主症：风团反复发生，瘙痒，伴胃脘胀满、恶心呕吐、食欲不振、腹痛腹泻，舌质淡红，苔腻，脉濡。
治法：调理脾胃，祛风除湿止痒。
主方：半夏泻心汤、平胃散、香苏散加减。
处方示例：黄连6g，黄芩9g，半夏6g，干姜6g，苍术9g，枳壳12g，陈皮12g，苏叶9g，香附9g，乌梅6g，炙甘草6g。
加减：过食油腻，食后腹胀，舌苔厚腻者，加炒莱菔子、生山楂降气消食；有肠道寄生虫者，加使君子杀虫消积；脾胃虚寒，食欲不振、泄泻者，加理中汤温中散寒，调理脾胃。
3．5 气血不足证病程长，迁延不愈。
主症：风团色淡红，夜间加重，瘙痒较轻，兼见疲乏无力，面色萎黄，舌质淡，苔白，脉沉细。
治法：益气养血，熄风止痒。
主方：当归饮子加减。
处方示例：当归9g，白芍12g，熟地12g，川芎9g，黄芪15g，荆芥9g，防风9g，白蒺藜9g，夜交藤15g，炙甘草6g。
加减：夜寐不安、失眠多梦者，加酸枣仁、茯苓、珍珠母养心安神。
3．6冲任失调证
主症：皮肤起风团，瘙痒，发作与月经周期有关；或伴月经失调，烘热恶风，阵汗出，烦躁，脉弦细。
治法：调摄冲任，养血祛风。
主方：二仙汤合四物汤加减。
处方示例：仙灵脾9g，仙茅9g，当归12g，知母9g，黄柏9g，白芍12g，赤芍12g，生地12g，熟地10g，川芎9g，白蒺藜12g。 加减：急躁易怒、头晕耳鸣者，加生龙骨、生牡蛎
平肝潜阳，镇静安神。
4外治疗法
荨麻疹以内治为主。风团瘙痒剧烈者，可外用炉甘石洗剂涂搽皮损处，有收敛止痒的作用。
5针灸疗法
5．1针刺疗法取穴曲池、血海、风市、外关、膈俞、风门、肺俞等。脾胃不和加中脘、天枢、三阴交、足三里：气血不足加照海、肾俞、肝俞、脾俞穴。
5．2刺络放血疗法有清泻血热作用，适用于荨麻疹急性发作。具体方法是用三棱针点刺委中、尺泽，出血5～6滴。
5．3 耳穴压豆法 取穴肺区、脾区、神门、皮质下、肾上腺、交感等。用王不留行籽贴穴位，每日按压3～4次。
6去除病因，防止反复
寻找过敏原，避免接触，去除病因是防止荨麻疹反复发作的根本方法。过敏原检测有皮试、点刺、过敏原体外检测等方法，一般体内检测较体外检测准确。一旦查出过敏原就应该尽量避免。但是有些存在于空气中的吸入性过敏原，如杨树、柳树花粉，蒿草、豚草花粉、屋尘，尘螨，甲醛等，则很难完全避免。还有一些患者虽然查出了过敏原，并避免食入或吸入，但病情仍然反复发生。这由患者机体的高敏感
状态引起，需要通过中医的辨证论治，去除外邪、调理气血及脏腑功能，以改善患者机体的超敏状态，从而缓解症状、减少复发。
患者自我调护对于减少复发亦非常重要。①调适冷暖，避免汗出当风，夏季出汗后不能马上吹冷风。寒冷型荨麻疹患者，晨起洗脸可先用室温水，逐渐过渡到用冷水洗脸，使皮肤慢慢适应温度的变化。②忌食辛辣、海鲜、羊肉等发物。食品添加剂如色素、防腐剂、香精等也是荨麻疹反复发作的诱发因素，应尽量避免食用。③居室宜简洁干净，不养花、不养宠物、不用香水及杀虫剂，室内装修易简单环保，尽量避免接触这些易致敏的物质。

中国临床医生2009年 第37卷 第一期