2012-11-04 00:41     2185人阅读

1)原发肿瘤(T)分期:

Tx 原发肿瘤情况不详(已被切除)。

T0 原发肿瘤未扪及。

Tis 原位癌(包括小叶原位癌及导管内癌),Paget病局限于乳头,乳房内未扪及块物。

T1 肿瘤最大径小于2cm。T1又可细分为T1a,T1b,T1c。

T1a 肿瘤最大径在0.5cm以下。

T1b 肿瘤最大径0.5~1cm.

T1c 肿瘤最大径1~2cm.

T2 肿瘤最大径2~5crn.

T3 肿瘤最大径超过5cm.

T4 肿瘤任何大小,直接侵犯胸壁或皮肤(胸部包括肋骨、肋间肌、前锯肌、但不包括胸肌)。T4又可细分为T1又可细分T4a,T4b,T4c,T4d。

T4a 肿瘤直接侵犯胸壁。

T4b 乳房表面皮肤水肿(包括橘皮样水肿),皮肤溃疡或肿瘤周围皮肤有卫星结节,但不超过同侧乳房。

T4c 包括T4a及T4b.

T4d 炎性乳腺癌。

2)区域淋巴结(N)分期:

N0 区域淋巴结未扪及。

Nx 区域淋巴结情况不详(以往已切除)。

N1 同侧腋淋巴结有肿大,可以活动。

N2 同侧腋淋巴结肿大,互相融合,或与其他组织粘连。

N3 同侧内乳淋巴结有转移。

3)远处转移(M)分期:

Mx 有无远处转移不详。

M0 无远处转移。

M1 远处转移(包括同侧锁骨上淋巴结转移)。

4)临床分期:根据以上不同的TNM可以组成临床不同分期。

0期 TisN0M0

I期 T1N0M0

Ⅱa期 T0N1M0;T1 N1*M0(*N1的预后同N0);T2N0M0

Ⅱb期 T2N1M0;T3N0M0

Ⅲa期 T0N2M0;T1N2M0;T2N2M0;T3N1,2M0

Ⅲb期 T4,任何N,M0;任何T,N3M0

Ⅳ期 任何T,任何N,M1

在此分期中,Tis在临床上只能有paget病限于乳头者,其他原位癌均不能作临床诊断,而N3(内乳淋巴结的转移)在临床亦是不能触及的。

总的说来,癌肿不大(小于5厘米),腋淋巴结亦不能触及者为Ⅰ期;癌肿虽不大,但腋淋巴结已肿大者为Ⅱ期;凡已有远处转移者,则不论癌肿的局部生长情况或区域淋巴结的转移情况,一律列为Ⅳ期。Ⅲ期最为复杂,T1N2与T4N3就代表两种极端情况。一般说,凡区域淋巴结转移情况属于N3范围或局部肿块生长情况属于T4范围者,预后都较差,可以考虑手术前应用放疗或化疗,以求延长生命。

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