春季防肝炎要接种疫苗

进入春季以来，医院传染科就诊的肝炎病人明显多起来，其中小患者占了一多半。有关流行病学调查结果显示，春季是肝炎的高发季节，尤其是小患者的病情大多较重。

春天万物复苏，病原微生物逐渐活跃，病人易肝火旺盛，肝阳上亢，患者病情易复发，且伴有口苦、咽干、舌燥等胆经证候。甲肝和戊肝有较明显的流行季节，一般是在冬春季，而乙型和丙型肝炎是常年散发，没有明显的流行季节，但慢性肝炎患者常受到气候，特别是春季潮湿气候的影响而容易复发。有不少孩子患上肝炎后，其父母竟毫无察觉，直至病情“原形毕露”才想到上医院，既贻误了治疗时机，也易传染给他人。如果父母能对孩子进行细致观察，就可以及时发现肝炎的“蛛丝马迹”。

一看精神，注意看小孩的精神状况是否良好。如果原来一直天真活泼、顽皮好动，突然变得懒得动、疲倦、思睡，这就要引起注意了。二看食欲，观察小孩食欲是否正常。要看最近吃饭香不香，饭量是否下降，尤其是如果一见到肉或闻到油腻味就呕吐，那就应注意是否已患上肝炎了。三看面色，主要观察面部特别是巩膜和结膜(白眼球)是否发黄，继而是否有周身皮肤发黄。如见黄疽，应提高警惕。四看大小便，如果大便不成形或时而腹泻，颜色变浅，如白陶土状或小便呈深黄色，外观如浓茶水一样，有时尿液浸在尿布或衣服上留有黄色痕迹，这些都是黄疸型肝炎的早期症状。五看上腹部是否疼痛，如果小儿肝脏肿大，可表现出右上腹有隐痛或连续性胀痛感，尤其以夜间为甚。个别患儿还可表现为脾大，并伴有脾区疼痛，常用手自觉不自觉地按抚上腹部。

小儿肝炎在临床上以甲型肝炎为主，多为黄疸型，同时黄疸前期比成人短，而且发热较多见。在消化道症状中，以腹痛较多见，可达一半以上，常常容易误诊为上感、胃肠炎、阑尾炎、肠蛔虫症，甚至急腹症等。由于儿童肝脏相对比成人大，血液也比成人丰富，有利于肝病恢复。因此小儿肝炎总的来说，具有病程短、恢复快、转成慢性肝炎比率低等特点。也有专家指出，由于幼婴的免疫功能尚未成熟，肝细胞的分化代谢处于幼稚阶段，一旦乙肝病毒人侵，病毒的脱氧核糖核酸，就能整合到肝细胞染色体基因中去。整合后的含病毒肝细胞，非但不受细胞和体液免疫的攻击，而且能继续增殖形成克隆，向肝癌方向分化。因此，做父母的一定要做到对小孩肝炎早期发现，早期治疗，这样才有利于孩子的健康成长。

肝炎是可以预防的，但需要全社会，特别是学校、幼儿园以及家庭的共同努力，互相配合，切断每一个可能传播的途径。要教育孩子们做好个人卫生，养成饭前便后洗手的习惯，不喝生水，不吃在小摊小贩处买的零食，不共用茶杯、餐具、牙刷等，不咬手指以免病从口入。学校、幼儿园要定期消毒门窗、墙壁、地面以及小儿易接触到的地方，小儿的餐具要经常煮沸消毒。发现肝炎患儿，应立即及时报告有关防疫部门，并在有关部门的指导下对所在班进行消毒及医学观察。家长带宝宝去公共场所，要避免用手乱摸。在外用餐要到卫生条件较好的饭店去。平时加强小儿体质的锻炼，保证充足的睡眠时间。尽量避免给小儿使用血制品，打针输液(血)到正规的医院。

对儿童进行肝炎疫苗免疫是国家控制肝炎的主要策略。甲型肝炎疫苗主要用于幼儿、学龄前儿童及其他高危人群。人血丙种免疫球蛋白主要用于接触甲型肝炎病人的易感儿童。乙型肝炎疫苗已纳入计划免疫管理，主要用于阻断母婴传播和新生儿预防及其他高危人群。各级医疗卫生单位要严格按照“谁接生谁负责接种第一针”的原则和乙肝疫苗免疫程序要求，确保新生儿及时接种乙肝疫苗。值得一提的是，与成人感染肝炎的途径不同的是，

儿童可经垂直传播被感染。如果母亲是肝炎病毒携带者，其新生儿的感染率为85%左右。因此，其母亲要在医生的指导下注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗，用于母婴传播的阻断。

肝炎患儿的治疗有一定特殊性，病情严重的患儿要住院治疗，在家休养的患儿要加强营养和锻炼身体。儿童活泼好动，很难控制其休息，家长要针对这个特点给儿童讲故事，适当看些画报，电视等，以调整儿童的休息与活动，并让儿童保持每天午睡2小时。在急性期食欲不振时，可多吃易消化易吸收富有营养的食物，且为儿童准备日常喜爱的食物，如牛奶、水果、新鲜蔬菜等。病儿食欲恢复正常后，也要防止其进食过多，伤及肠胃或出现脂肪肝。药物一般给予多种维生素、酵母片等，增进食欲，保护肝脏。也可以服用一些清热利湿、健脾和胃的中药。湖南省疾病预防控制中心 柳斌