门诊病例：

最近，3岁的小晶晶搬到了一个新的居住小区。哇！新房子简直太漂亮了，落地的大玻璃窗和大玻璃门，使屋子里洒满了阳光，宽敞的大客厅里小晶晶可以随便做游戏，小晶晶还拥有一间妈妈别具匠心为她设计的儿童房。

虽然居住环境比以前好了许多，但妈妈近来却有些烦恼。因为，他们家搬到新的地区后小晶晶换了一个新的幼儿园。不知道为什么自从入了新的幼儿园，小晶晶常常是刚一吃饭就要小便，睡前刚尿完也是一上床又要尿。每天没完没了地总是小便，有时一小时竟然上了十来次卫生间，每天达到30次左右，最多甚至高达四五十次。可是，她每次的排尿量并不多，有时仅仅几滴。妈妈觉得奇怪，就到幼儿园找老师进一步了解。幼儿园老师说，小晶晶在幼儿园也是这样，尤其在上课时显得紧张拘束时常常要去卫生间。老师还说，小晶晶很胆小，见了人怕生，希望家长能带她到医院去检查一下，看看是否有什么问题。于是，在幼儿园卫生老师的推荐下，妈妈带着小晶晶来到医院的儿童心理门诊就医。医生检查后认为小晶晶并没有什么异常，尿液常规检查正常，诊断为“神经性尿频”。

病例点评：

神经性尿频好发于学龄前期儿童，尤以4-5岁为多见。表现为每天排尿次数增加但无尿量增加，尿常规检查正常。每天的排尿次数增加到20-30次，甚至每小时十多次，可每次排尿量很少，有时仅几滴，睡眠后则无尿频，主要在上床睡觉前、吃饭或上课时加重。

神经性尿频是因小儿的大脑皮质发育尚未完善，对初级排尿中枢的抑制功能较弱而引起。加之这一功能最脆弱，最易受损，这是小儿易患本病的内在原因。当受到惊吓或精神紧张时，就容易使神经功能失调而发生本病。因此，本病常因家里人出现意外，或生活变换环境，如新入幼儿园、上学和住院等所导致的紧张或焦虑而诱发。

爱心提示：

家长和医生还应该注意一下，患儿白天是否增加了液体摄入量，或使用了某些利尿药，如咖啡因、茶碱类利尿剂等，这样也可以引起日间性尿频。

小儿神经性尿频治疗对策

1.进行心理疏导

家长应反复告诉孩子，他们是健康的，尿频症状很快会改善，消除患儿的不良心理因素，并鼓励患儿说出内心烦恼的事情。家长对孩子要耐心，不要打骂或训斥。幼托机构对新入托、新入园的小朋友要多组织参加一些轻松愉快的游戏，转移分散他们的注意力，消除紧张心理。对患儿要多理解，不可强行不让去小便，而是多加安慰，使患儿把注意力集中到别的活动上去。

2.适当鼓励患儿

家长应教会和鼓励患儿将两次排尿间隙的时间尽可能延长，并记录每天两次排尿间隙的最长时间。当患儿有进步时马上适当给予奖励。鼓励将会明显改善患儿的症状，大部分患儿在治疗后数日内会神奇般地被治愈。

3.必要时行药物治疗

使用阿托品使膀胱逼尿肌松弛，括约肌收缩，以此增加膀胱的蓄尿量，减少排尿次数。

给神经性尿频患儿使用氯丙咪嗪治疗疗效较好，副作用比阿托品小，对膀胱也有类似作用。

相关链接：小儿正常排尿次数和排尿量

1.小儿出生后不久就开始排尿，但有的小儿也可延迟到生后36小时左右才排尿。最初几天小儿因摄入量很少每天仅排尿4-5次，1周后随着摄入量增多每天排尿20-25次，1岁后排尿次数逐渐减至15-16次，学龄前和学龄期排尿次数约为6-7次。

2.小儿每天的排尿量可因饮水量、气温变化而出现波动。3岁前每天尿量少于200ml、学龄前少于300ml、学龄儿少于400ml时为少尿，只有30-50ml为无尿，可能是体内失水或患有肾炎及肾功能衰竭。当每天尿量多于2000ml时为多尿，可能体内患有肾小管疾病、尿崩症、

爱心提示：

正常情况下小儿的尿液是淡黄、透明的，在寒冷季节放置后可能出现白色结晶沉淀，并尿液变得浑浊，但在加热后就可溶解。小儿尿液的pH值为5-7(除了出生最初几天呈酸性)。尿蛋白和尿糖正常定性为阴性。如果尿蛋白定性有一个以上“+”，或尿糖定性是阳性属于异常。(文/翁晖亮 儿童心理治疗专家 胡立新 儿童疾病研究专家）