文·编辑/张琳 咨询专家/张媛 流行病学副教授

小儿春夏感染性疾病最常见的为病毒感染，其次为细菌性感染。爸爸妈妈不要着急，让我们的专家告诉您如何预防这些疾病和如何对孩子进行护理。

麻疹

麻疹是麻疹病毒所致的小儿常见的急性呼吸道传染病，以发热、上呼吸道炎症(咳嗽、流涕)、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及皮肤特殊性斑丘疹为主要临床表现。本病传染性较强，发病高峰为春夏之交，易并发肺炎。

麻疹的传染源主要是急性期的患儿和带病毒者，可通过喷嚏、咳嗽、说话等由飞沫传播。麻疹患儿自出疹前5天至出疹后5天均有传染性。

症状

麻疹一般有10天左右的潜伏期，随后会出现发热，在发热的同时出现咳嗽、流涕、咽部充血等症状，与上呼吸道感染不易区别，但结膜充血、流泪、畏光及眼睑水肿是本病的特点。在发热后3～4天出皮疹，体温可增至40～40.5℃。皮疹先出现于耳后、发际、颈部，逐渐蔓延至额面、躯干及四肢，至手脚心为止。呈玫瑰色斑丘疹，继而色加深呈暗红，可融合成片，疹间可见正常皮肤，无瘙痒。出疹3～4天后皮疹按出疹顺序开始消退，疹退后，7～10天痊愈。

调护

麻疹的治疗原则为加强护理、预防感染、对症治疗。让宝宝充分休息，保持居室内空气流通，注意温度和湿度。保持宝宝眼、鼻、口腔和耳的清洁，避免强光刺激，补充足量的水分。在出疹期体温不超过40℃时一般不退热。补充维生素A有利于疾病的恢复，减少并发症的发生。

预防

预防麻疹的关键措施是对易感者接种麻疹疫苗。可采用麻疹减毒活疫苗预防接种，初种年龄为出生后8个月，7岁时加强一次。在接触麻疹患者2天内接种疫苗，仍能预防发病或减轻病情。

水痘

水痘是一种传染性极强的出疹性疾病，通过接触和飞沫传播。易感儿接触水痘患儿后，几乎均可患病，感染后可获得持久免疫力，但是以后可发生带状疱疹。

水痘的病原体为水痘—带状疱疹病毒，即人类疱疹病毒3型，经口、鼻侵入人体，首先在呼吸道增殖，并行全身扩散，引起各器官病变，主要损害部位在皮肤，偶尔可累及内脏。

症状

潜伏期多为2周左右，前驱期仅1天，表现为发热、食欲不振等。次日出现皮疹，初起于躯干部，继而扩散至面部及四肢，四肢末端稀少，呈向心性分布，是水痘皮疹的特征之一。开始为红色斑丘疹，数小时后变为椭圆形水滴样小水疱，周围有红晕。约24小时水疱内容物变为浑浊，此时水疱易破溃，2～3天后迅速结痂。此时皮疹又陆续分批出现，瘙痒感较重。

调护

对出水痘的患儿应加强护理，供给足够的水分和易消化食物；剪短患儿指甲、戴连指手套以防抓伤自己；勤换内衣，消毒水洗浴，减少继发感染。无环鸟苷是首选的抗水痘病毒药物，治疗越早越好，一般应在皮疹出现48小时以内开始。不能给水痘患儿使用激素类药物，以免病情加重。

预防

控制传染源，隔离患儿至皮疹全部结痂为止。可以使用减毒活疫苗，接触水痘患儿后立即应用，保护率可达85%～95%。对于新生儿，如果其母亲是水痘患者，应注射水痘—带状疱疹病毒免疫球蛋白，可起到预防作用。

猩红热

猩红热是由A族乙型溶血性链球菌所引起的小儿常见急性呼吸道传染病。小儿对猩红热有普遍的易感性。传染源为患者和带菌者，主要是通过空气、飞沫传播，也可通过接触传播，被污染的食物特别是牛奶也可传播本病。幼儿园、学校等人群密集之处可发生流行；冬春季节由于气候寒冷，室内活动较多，若不经常通风，发病较多。

症状

潜伏期一般2～4天，最短1天，最长7天。起病急骤，发热，体温一般在38～39℃，重者可达40℃以上。患儿全身不适，咽痛明显，食欲不振，咽及扁桃体明显充血，可见脓性分泌物。舌苔白，乳头红肿，似草莓样，称“草莓舌”。约2～3天后白苔脱落，舌面光滑呈肉红色，乳头仍突起，称“杨梅舌”。

皮疹于24小时左右迅速出现，最初见于腋下、颈部与腹股沟，1日内迅速蔓延至全身。典型的皮疹为弥漫性针尖大小的充血性小丘疹，呈猩红色，触之如粗砂纸样，或鸡皮样。面颊部潮红无皮疹，而口周围皮肤苍白，称口周苍白圈。皮疹于48小时内达高峰，然后以出疹顺序消退，2～4天内完全消失。病程第1周末或第2周开始脱皮，是猩红热特征性症状之一，首见于面部，然后是躯干，最后到达四肢与手足。严重者肢端脱皮呈手套、袜套状。

调护

治疗首选青霉素，可迅速消灭病原菌，且能使患儿口、鼻的病原菌早期消灭。做好呼吸道隔离，急性期应卧床休息，居室应通风，有条件时尽量让患儿住单独的房间。供给充足水分和营养；保持皮肤清洁，防止继发感染。隔离时间一般为7天，最短不少于5天。给予营养丰富、富含维生素的流质或半流质食物，发热出疹时应让患儿多饮水。注意口腔卫生，可用淡盐水漱口，一日3～4次，及时清除鼻腔分泌物，用青霉素软膏涂口唇和鼻腔。

出疹期患儿皮肤瘙痒，如果抓破可引起继发感染，可用炉甘石洗剂改善；忌给患儿穿绒布或化纤材料的内衣裤；脱皮时可涂凡士林或液体石蜡，有大片脱皮时，不能用手强行剥离，需用剪刀剪掉。

预防

流行期间，应避免带宝宝到拥挤的公共场所，居室应注意通风，每天通风两次，每次15分钟。对可疑猩红热、咽炎患者及带菌者，都应给予隔离治疗。教育宝宝不要随便玩耍其他宝宝的玩具或已经被污染的物品。