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2019-11-27
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遗尿症俗称尿床，医学上通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。3岁以内的小儿尿床，是由于正常的排尿反射尚未建立，排尿不能自控。3岁以后，如果夜间仍不能控制排尿，就属于异常现象了。
一般至4岁时，仅20%有遗尿，10岁时5%有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，约占遗尿患者的70%～80%。继发于下尿路梗阻(如尿道瓣膜)、膀胱炎、神经原性膀胱(神经病变引起的排尿功能障碍)等疾患者称为继发性遗尿。此种患儿除夜间尿床外，日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。
继发性遗尿有些容易被忽视的原因，其中最常见的是脊髓栓系症。这种疾病并不少见，尤多见于女孩。但一般人，甚至有些医生都对该病缺乏认识，以致发展为脊髓神经功能永久性损害而造成严重残疾。脊髓拴系症是由于母亲怀孕早期感染病毒、严重缺乏叶酸(先天因素)或患儿做过腰骶椎管手术等(后天因素)，造成脊髓下端栓系固定，脊髓受到牵拉发生缺血性病理改变，从而产生一系列神经畸形和功能障碍的症候群。随着年龄增长，脊柱脊髓发育和弯腰活动增多，神经组织的损害会逐渐加重。
磁共振扫描(MRI)是诊断脊髓栓系症的主要方法，不仅可以明确有无脊髓栓系症，还可以了解并存的其他病理改变，如脂肪瘤、脊髓纵裂等。手术松解是目前治疗脊髓栓系症的唯一手段，已明确诊断的病人都适于手术。手术治疗可达到解除脊髓栓系和压迫，恢复局部微循环，促进神经功能恢的目的。由于神经功能障碍多不可逆，为防止业已出现的症状进一步加重和继续出现新的症状，提倡尽早手术。治疗越早，效果往往越好。
本病起病隐匿，患者常就诊于儿科、泌尿科、骨科或神经科。提高对本病的认识，对避免漏诊、误诊和延误治疗有重要意义。
北京市康复中心神经外科陈琳黄红云
