腹膜后进路步骤：患者取仰卧位，内环处作用３～５cm长切口-→切开腹外斜肌键膜，钝性分离腹内斜肌和腹横肌、腹横筋膜-→向内侧推开腹膜，现露精索血管，推腹膜时注意勿将精索一起推向内侧，引起寻找精索静脉困难。粗大的精索内静脉常为一支，也可多达３～４支-→仔细分离每一条静脉，双重结扎，切除中间一段。注意保护精索动脉，尽量避免损伤或被扎-→检查无静脉漏扎，分层关闭切口。
腹股沟进路步骤：患者取仰卧位，盐腹股沟上方斜切口-→切开腹外斜肌键膜、提睾肌，打开腹股沟管，游离精索静脉丛，仔细分离精索静脉的每一支，通常是３～４支-→提起曲张德精索静脉，分别予以双重结扎，中间一段予以切除，注意保护输精管、睾丸动脉及淋巴管-→确定无静脉漏扎后，还纳精索，缝合提睾肌筋膜、腹外斜肌键膜，重建外环口，缝合皮肤。
精索内静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张的精典术式，其理论基础是精索静脉曲张存在血液反流，利用高位结扎可有效地阻止这种反流。通常采用经腹股沟或经腹膜后两种途径。
手术治疗：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者，可以施行精索内静脉高位结扎术。
非手术治疗：较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。
无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。
精索静脉曲张的治疗：
精索静脉曲张最为严重的危害并不被患者所感知，这就是对男性生育的影响。据医学统计，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，精子数量减低，活动能力低下，畸形精子增加，其中相当一部分可以导致不育。
精索静脉曲张的危害精索静脉曲张可以引起局部不适，表现为阴囊胀大，有沉重及坠胀感，站立、行走、劳动时加重，平卧休息后减轻。坠胀的程度并不一定与静脉曲张的程度成正比，有时还可以伴有神经衰弱如情绪反常、乏力、失眠等等。
精索静脉曲张是青壮年常见疾病，指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛血管扩张，迂曲和变长。精索静脉曲张的发病率为男性人群的10-15%，在男性不育中占15-20%，可以说是男性不育的最大元凶。
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