2013年7月5日，由暨南大学附属第一医院主办的2013广州国际肥胖与代谢病外科论坛暨第18届中国腹腔镜胃旁路手术治疗肥胖与糖尿病学习班开幕。来自国内外的数十名外科手术专家参与本届会议，并学习了交流了外科手术治疗严重肥胖与代谢病的治疗方案和经验技术。

暨南大学附属暨华医院糖尿病暨肥胖减重中心高级个案管理师陈笑梅分享了她多年从事减重外科手术个案管理师的心得和经验。

减重个案管理师是减肥者的“代言人”

陈笑梅女士说，减肥外科手术的个案管理师主要担任两个角色，一个角色是减肥手术医生的“好帮手”，另一个角色则要做病人的“好朋友”

个案管理的系统工作通常有：

电话随访

预约门诊就诊

接送患者

办理住院手术

预约手术

术前心理健康指导

术后贴心护理

出院后随访制度

她认为，个案管理师需要帮助主治医生细心，耐心并专业地解释手术的原理、术后的注意事项和可能并发症等，同时做好术前的沟通、以及体检等一系列准备工作；术后的恢复指导和长期随访等。“有效地节约了医生的时间”，让医生从各种琐碎细节和咨询中脱身出来，把最主要的精力用于手术方案设计和手术治疗本身。

成为病人的“好朋友”

陈笑梅女士表示，肥胖症患者一般都伴有一定的心理障碍，例如自卑，内向、交往障碍等。个案管理师要首先融入肥胖症患者的生活，让他们从心理上接纳你，和你成为朋友，信任你和依赖你，才可能很好地服从你的指令，配合完成一系列术前准备和术后恢复注意事项。

她举了一个简单的例子，有一位患者入院是心肺功能较差，医生要求提高肺活量后才可以接受手术，需要吹气球练习肺活量。该患者在开始的时候非常的抗拒，不肯配合。后来陈笑梅女士买了300个气球，耐心地在其病床边上，你一个，我一个地陪吹。最后，顺利地提高了肺活量，并接受手术。

像这样的例子并不少见，个案管理师为了融入患者的生活，甚至需要长达一年半载的沟通。“当一个患者在手术后醒来，第一时间是找个案管理师；术后恢复的各个细节都只听从个案管理师的指导，任何一点变化都和个案管理师汇报”那么，这个个案管理师就算是很成功的。

陈笑梅说印象很深刻的一次，一个患者手术后，一天半夜三点给她打电话，很高兴地说“陈医生，我放了第一个屁”（手术减肥后肠道通气是很重要的一个观察指标）

我们给每一个病人都建立了详细的档案

从第一天接诊入院开始，个案管理师要和病人详细沟通并记录以下信息：

联络方式、基本资料、个人史、过去病史、家族史、减重史、现存症状、日常生活习惯、饮食形态、个人希望减重方式、健康问卷、抑郁症评估表。

据介绍，特别是抑郁症评估表，对于患者来说是非常重要的，从中能分析病人主要的心理问题、以及其内心最真实的想法和焦虑点，从而提供相应的心理健康指导。

陈笑梅认为，根据病人的档案，我们要做详细的分析，从而确立个案肥胖问题并转介专科医生，比如是送往外科手术治疗或者是内科治疗。

只要病人需要，我们总在身边

作为一名优秀的个案管理师，陈笑梅女士的经验就是，发自内心的去体会病人的痛苦、并在他们需要的时候给予适当的帮助和陪伴。包括患者就诊的接送，术中陪伴，术后随访。

特别是术后，随访时只要病人有要求，个案管理师也会专程到病人所在地提供帮助和指导。曾经有一名外地女患者，在出院时担心自己回家不会吃，不知道哪些东西该吃或者不该吃，要求陈笑梅女士陪同其回家，指导其饮食。陈笑梅二话不说，陪同其乘飞机回家，花了一整周亲自示范该名女患者日常生活如何健康饮食。

病人的术后随访通常有电话随访、见面随访、以及网络随访等多种形式，但是无论任何一种形式，个案管理师都应该保持微笑、加强互动，帮助肥胖病人真正成功减肥，树立生活信心，“重新飞起来”

肥胖症

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常见症状：体型异常 继发性肥胖

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