糖友出现脚踩棉花感或感觉缺失 预示糖尿病足来临

据国际糖尿病联盟统计，2011年全球糖尿病病人约为3.66亿，由于寿命延长以及生活方式的改变，糖尿病患者的人数还会进一步增加，在所有的非外伤性低位截肢手术中糖尿病病人占40%-60%；在糖尿病相关的低位远端截肢中有85%是发生在足部溃疡后。

赵同峰主任表示，“通过早期筛查和积极管理，45%-85%的足溃疡史可以预防的。”如何早期发现糖尿病足呢？其症状主要包括以下几方面：出现下肢皮肤干而无汗，皮肤瘙痒，肢端发凉，浮肿或干枯；或感觉迟钝或丧失，脚踩棉花感，肢端麻木、刺痛、灼痛，甚至踩上了铁钉都不自知，门诊就曾有一位糖尿病患者踩上铁钉一周经别人提醒才发现；还可表现为间歇性跛行，静息痛，皮肤颜色变暗或出现色素斑；严重者还可见肢端皮肤干裂、糜烂、溃疡、出现血疱、水疱、坏疽等。

体检也能辅助“揪出”糖尿病足，具体可发现足背动脉搏动减弱或消失，深浅反射迟钝或消失，足部发生多种畸形，如弓形足、扁平足、跖骨头下陷，槌状趾、鹰爪趾、夏科关节等表现，若有骨质破坏还可发生病理性骨折等。

宽松的鞋袜和适合的水温 有效预防糖尿病足

糖尿病患者要保护好自己的双足，首先要戒烟限酒；其次要控制好血糖、血压、血脂，积极治疗神经病变和血管病变等。同时，赵同峰主任强调，生活中的预防措施也很关键：

做好日常生活护理，应穿宽松的鞋袜，保持足部清洁，勤换鞋袜，防止足癣发生；不要用热水袋直接接触肢体，洗、泡脚的水温不能过高，三十七、八度即可，防止足部被烫伤；脚趾甲不要修建得太过尖锐，要防止伤及正常组织；穿鞋时要检查鞋中有无异物，防止被异物扎伤、磨伤，禁止赤脚行走。

进行下肢针灸、理疗或修脚时，注意要严格消毒，防止局部感染发生。对足部畸形患者，应及时矫形；根据压力测定结果配合适的矫正鞋或鞋垫。

赵同峰主任提醒糖友：“定期检查，及时发现糖尿病周围神经病变、下肢血管病变以及足癣、皲裂、溃疡、感染、血疱、水疱、坏疽、足部畸形等足部病变，及时到专科医院诊治。”

糖尿病并非不治之症 负压吸引增疗效

很多患者内心很纠结，糖尿病足治还是不治？到底能不能治好？赵同峰主任指出，“糖尿病足虽是糖尿病的严重并发症，治疗不及时会导致截肢，甚至威胁生命，但并非不治之症，患了糖尿病足之后，积极配合医生进行治疗，大部分患者是可以得到有效的治疗的。”

据统计，2013年我国至少存在5000万糖尿病足患者，截肢率高达三成。那么，哪些患者可以在内分泌科保守治疗？哪些又必须在外科截肢呢？

赵同峰主任回答说，对于足趾已出现坏疽或足部、小腿出现严重感染者为防止出现感染扩散危机生命，截肢是唯一的选择。治疗方式主要为降糖、降脂、降压、抗血小板聚集、中医活血化瘀、营养神经、控制感染，同时，选择合适的敷料、局部使用生长因子、负压吸引，必要时截肢。据了解，目前负压吸引已成为中山六院内分泌科治疗糖尿病足的特色疗法，疗效尤佳，为广大糖尿病足患者解除了病痛。（通讯员：简文杨）