多囊卵巢综合征病情比较复杂、患病人群多、临床治疗较难掌握，因此目前许多医生对多囊卵巢的认识并不够，医院对这方面的检查和治疗也比较欠缺，尤其在基层医院，该病的漏诊率很高，诊治不规范。

广州南方医科大学珠江医院妇产科主任何援利教授指出，现在不少多囊卵巢的病人仍被误诊为简单的月经病，因为医生内分泌治疗知识还不够，导致原本应该接受较深入检查治疗的患者在反复治疗中耽误了病情。“不仅基层医院如此，一些较大的医院的妇产科医生也会疏忽。”

不同人群要有针对性的个体化治疗

对于青春期月经不调的孩子，诊断多囊卵巢综合征要慎重。何主任认为，不宜给月经初潮不久的孩子诊断多囊卵巢，因为13、14岁刚来月经，卵巢功能还不健全，这时候月经不调有些是因为排卵功能还未发育成熟。在初潮后2—4年月经仍不规律，才应该开始相关的检查和治疗。

“有些病人患多囊卵巢，但同时可能还有其他问题，比如子宫内膜异位症、免疫性不孕、输卵管的问题等。这类病人需要先治疗这些问题，治到一定程度，LH、胰岛素等指标都正常了，再确定多囊卵巢的治疗方案。” 何援利说。

此外，对于个别医院不给病人前期治疗，直接进行促排卵，何主任认为此举特别危险。因为促排卵一次可能会产生十几个卵子，这大概是一年的排卵数量，盲目促排卵容易导致卵巢早衰。而且没做好前期治疗，即使做了促排卵也不容易成功受孕。“要做好前期治疗，仔细排除、解决各方面问题，比如男性不孕、免疫性不孕、子宫内膜异位、输卵管堵塞等，其他都正常了才开始进行促排卵，这样成功率才高，治疗效果才好。”何主任解释道。

专家还提到很多治疗方法，比如有些30—40岁患者不来月经了，也没有生育要求，不一定都让患者吃口服避孕药，可以给她上药环。

何主任特别提醒：无论患者年纪多大，是否有生育要求，都需要格外重视胰岛功能的检查（即糖耐量检查和胰岛素释放试验），以排除或诊断代谢综合征。如果患者存在胰岛功能异常，或者胰岛素抵抗，可以考虑使用二甲双胍来调节血糖。

特别提醒：

二甲双胍并非治疗多囊卵巢专用药！

的确，目前不少多囊卵巢综合征的患者在治疗过程中需要使用二甲双胍，但专家指出，二甲双胍应该严格在医生指导下使用，并非所有的多囊卵巢综合征的患者都必须用二甲双胍。

何援利主任指出，多囊卵巢是一种妇科内分泌疾病，会伴发一些内分泌变化，使患者上了年纪以后患糖尿病、高血压、高血脂、高血糖等内分泌疾病的概率大增。再加上长期不排卵，子宫内膜增生到一定程度后，有子宫内膜癌的风险。而不少多囊卵巢综合征的患者，因为内分泌紊乱，身体肥胖，都存在胰岛素抵抗，这类的患者就有必要使用二甲双胍。“二甲双胍并不是每一个多囊卵巢综合征患者的万能药，更不应该简单认为吃二甲双胍可以治疗多囊卵巢。患者不应该自己乱用！”

因此，对于由多囊卵巢引起的不孕症，何主任认为，为了查清患者是否有高胰岛素血症或胰岛素抵抗，一定要检查患者的血糖和胰岛素分泌状况，而且要在医生指导下进行多次检查，不能单看一次检查结果。