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2019-12-05
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据BBC新闻报道，英国研究人员最近警告称，由于世界卫生组织（WHO）关于休克的急救指南更新不及时，每年将有成千上万儿童会面临死亡的风险。他们指出，给休克的儿童补充大量的液体这一建议是致命的。
WHO在2013年修正的儿童休克急救指南毫无新的变化，这令研究人员感到失望和困惑。而WHO给出的解释是，方针和指南的改变必须非常谨慎，目前他们打算在2015年出台新的临时指导方针。
重症病人在受到重度感染，比如疟疾或液体流失后，会产生休克。目前推荐的治疗方法是“快速液体复苏”【1】——通过静脉输液的方式而大量注入液体。这一方法使得很多儿童复苏，但2011年针对非洲儿童的大量研究却表明，液体复苏也有可能致命。根据研究数据，通过液体复苏治疗，比少量补充液体治疗，每100个孩子中死亡的孩子要多3个。而休克最严重的情况，液体复苏的死亡比例为48%，而控制小量输液的死亡比例为20%。
英国医学研究委员会和伦敦大学帝国理工学院的儿科专家凯瑟琳·梅特兰教授，对WHO在最新修正的急救指南中没有更新的做法进行了批评。她告诉BBC：“我们非常担心，两年半后，这一指导方针也不会得到改变。”虽然目前缺乏关于休克儿童的精确数据，不过她相信，如果医院遵循WHO的指导方针去做，那么儿童死亡率将大大超额……很有可能成千上万。
WHO解释称，如果把所有关于休克的证据都有系统的证明一遍，那么将延迟其他指南的推出。伊丽莎白·梅森博士是世卫组织孕产妇、新生儿、儿童和青少年卫生主任，她对BBC说道：“这确实是一个艰难的决定，但我们不会基于一个单独的研究而做改变，即使它是开创性的。作为一个世界性的组织，我们在做出建议时必须非常谨慎，需要对所有的证据进行系统的检查，否则每出现一项新的研究，世卫组织就相应改变其指导方针，（这是不现实的。）”
她说新的临时指南预期在今年年底或明年初发布。
【1】液体复苏是休克治疗的基础，一旦临床诊断为严重感染，应尽快进行积极的液体复苏，6小时内达到复苏目标。但液体复苏的失败往往会导致病人发生多器官功能不全综合征(MODS)，甚至死亡。
