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14种方法教你吃出蔬菜营养
2019-12-05
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【术后并发症】
1.心功能不全 为本症术后常见的并发症。主要是由于术前血液淤带在身体的下半部，回心血量明显减少，心脏缩小，心输出量减少，甚至轻微活动即可引起心慌、气短等心功能不良症状。肝静脉和/或下腔静脉梗阻解除后，回心血量突然增加，加得了原本功能不良的心脏负担，发生心力衰竭。为防止心力衰竭，在下腔静脉梗阻解除后，立即给予强心、利尿处理，包括西地兰0.4mg， 速尿40~100mg，静脉注射，将有助于减少心力衰竭的发生。
2.腹水或乳糜腹 手术前因下腔静脉回流受阻，有肝静脉血无出路的情况下，血浆则流入肝淋巴间隙，导致超负荷的肝淋巴液通过肝纤维囊漏出进入腹腔，成为顽固的、难以消退的腹水，少数病人因高压扩张的淋巴管破裂而形成乳糜腹。术中更易损伤扩张的淋巴管而致乳糜腹。若无乳糜池损伤，原有的腹水或乳糜腹术后可逐渐自行消退。若有乳糜池损伤，可通过静脉营养，经非手术治疗后可逐渐闭合。
3.血胸 与开胸手术有直接关系，多为术中止血不彻底、吻合口瘘、胸腔闭式引流置放不当或术后抗凝治疗所致。少量血胸可严密观察，若出血量较大，应及时开胸止血，行胸腔闭式引流。若因抗凝治疗所致，应注意各有关的监测指标，及时调整抗凝药物及剂量。
4．肝性脑病 为门静脉-右心房或肠系膜上静脉-*右心房转流术后，未经肝脏处理的门静脉血直接入心后所致，本并发症的发生率与吻合口的大小有直接关系，详见本章第七节。叭布加氏综合征症例的肝功能常较肝硬变病例为好，致肠-房转流后发生肝性脑病的比例并不高（《15%），且在注意饮食后，多可防止发作。
5.其他 包括纵隔积水、肺脓肿、乳糜胸等，均较少见，发生后经对症处理后，多能治愈。
【预后】
本症的预后与病理类型和病情轻重有直接关系，其中隔膜型效果最好，肝内型效果较差。1989年统计，ⅠⅡ期病人较好，可无手术死亡，Ⅲ期病人手术死亡率9%，Ⅳ期病人的预后较差，术后死亡率可达21%。若就诊较晚，保守治疗者，半年内的死亡率可高达87%。
