2011-02-05 10:06
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关节畸形虽然是类风湿关节炎的“典型产品”，但并非仅类风湿关节炎“独家经营”。关节畸形可由多种原因、许多种疾病引起，它可能由关节周围组织的疾病引起，也可因关节内病变所造成。一般来讲，它可以发生于下列一些情况：
(1)皮肤损伤 如烧伤后手术后或损伤后引起的瘢痕挛缩。 (2)肌筋膜挛缩 可引起髋关节畸形、手的小指屈曲性挛缩。 (3)肌肉病变 如小儿麻痹症的后遗症可引起肌肉病变而发生关节畸形。
(4)韧带病损 引起过度伸展或过度松弛；发生平足、膝外翻等畸形。
(5)关节囊病变 继发于骨关节病，可引起固定性关节畸形。
(6)骨病损 骨弯曲、关节脱位而导致关节畸形。
几种常见关节病的关节畸形可见于：
(1)类风湿关节炎 初期以关节滑膜渗出性病变为主，随着病变发展转为慢性，同时滑膜渗出性变化发展成为增殖性、肉芽舯性病变，关节活动范围减小；以后由·于滑膜肉芽肿侵蚀到骨软骨，引起关节面移位及脱臼，再加上韧带及关节囊等关节周围组织破坏和瘢痕形成；因而使关节发生畸形。（2)银屑病关节炎 本病最易累及远端指(趾）间关节，早期可见关节周围软组织肿胀，以后随着关节软骨的破坏，关节间隙变狭，晚期受累关节发生半脱位或强直，远端指间关节可出现屈曲畸形。
(3)强直性脊柱炎 韧带和关节囊附着部由于炎症变化，在韧带、骨膜、骨小梁等处有肉芽组织增生，逐渐发生纤维化，并使关节和关节附近有显著的骨化倾向，最终发生关节的纤维性强直和骨性强直。椎骨的炎症变化同关节一样，椎骨的软骨终板和椎间盘边缘炎症，可引起局部骨化；椎间盘纤维环前外侧外层纤维形成韧带赘，可不断纵向延伸，最后可成为直接相邻两个椎体的骨桥结构；椎骨的骨质疏松、肌肉萎缩造成胸椎后凸畸形。
(4)骨关节炎 最常见于远端指间关节增粗，局部有“骨刺”形成和结节样改变。由于结节样改变而致关节畸形，可使指端向一侧偏斜。
(5)痛风 由于血液中尿酸增高，可形成痛风石，病情发展到慢性关节炎之时，由于痛风石的不断沉积增多，关节组织破坏，纤维增殖，骨质增生，以致关节畸形。
(6)假痛风 当该病急性反复发作进入慢性期，则滑膜增厚，并引起关节轻度屈曲挛缩而成畸形。
(7)结核性关节炎 系结核杆菌侵入关节组织引起的特异性炎症。晚期可见关节畸形。
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