有很多皮肌炎患者及家属都担心一个问题,就是皮肌炎是否是一中传染性疾病。因为皮肌炎本身是一种皮肤免疫性疾病,所以有人认为和感染有关系。但是专家的研究和调查发现,目前还没有证明皮肌炎具有传染性的医学依据。
皮肌炎患者近端肌肉乏力,疼痛,触摸肌肉处也有疼痛的感觉。皮肌炎常会导致皮肤损害,如以眶周为中心的紫红色浮肿性斑,Gottron氏征和甲根皱襞僵直扩张性毛细血管性红斑,一般诊断不难,再结合血清肌浆酶和CPK、LDH、AST、ALT和醛缩酶的增高,24小时尿肌酸排出量增加。皮肌炎是皮肤异色性皮肤炎,是自身免疫性结缔组织疾病之一。那皮肌炎可以传染吗?这个问题就要先从皮肌炎的病因开始讲起。
皮肌炎病因尚不够清楚,可能为病毒感染,机体免疫异常对自我的异常识别以及血管病变,三者亦可能有相互联系,例如横纹肌纤维的慢病毒感染可导致肌纤维抗原性的改变,被免疫系统误认为“异已”,从而产生血管炎而发生本病。
(一)感染学说近年来有学者将患者的肌肉和皮损作电镜观察,发现肌细胞核内,血管内皮细胞、血管周围的组织细胞和成纤维细胞浆和核膜内有类似粘病毒或副粘病毒的颗粒,近报告从11岁女孩病变肌肉中分离出柯萨奇(Coxackie)A9病毒,故提出感染学说。然而在动物实验中至今未能在注射患者的肌肉、血浆而导致肌肉炎症,从皮肌炎患者血液中不能测出抗病毒的抗体。
在小儿皮肌炎患者,发病前常有上呼吸道感染史,抗链球菌“O”值增高。
(二)血管病变学说血管病变特别在儿童型DM曾被描述。任何弥漫性血管病变可以产生横纹肌的缺血,从而引起单个纤维的坏死和肌肉的梗死区。在DM/PM特别儿童患者中有毛细血管的内皮细胞损伤和血栓的证据,且有免疫复合物沉积在肌肉内血管中,以及毛细血管基底膜增厚,毛细血管减少特别在肌束周区。
(三)免疫学研究鉴于皮肌炎患者血清免疫球蛋白增高,肌肉活检标本示微小血管内有IgG、IgM和C3以及补体膜攻击复合物C56-C9沉积,沉着的程度似与疾病活动性相关。Arahata和Engel证实在DM的炎症性病灶中有B细胞的显着增多,提示局部体液效应的增强。但亦有学者认为这些抗体的沉积是肌肉损伤的后果而非其原因。亦有学者发现患者周围血淋巴细胞在加入横纹肌抗原后其转化率以及巨噬细胞移动抑制试验对照组为高,且与其活动度呈正相关。
通过上面的这些介绍,我们知道皮肌炎是不具有传染性的,所以家属完全可以和患者一起生活,同时生活中我们也不应该对皮肌炎患者有岐视的目光。皮肌炎只是一种很普通的疾病。