病毒性心肌炎是心肌受到病毒感染而发生的局限或弥漫性炎症,以肠道病毒,尤其是柯萨奇B病毒感染最多见。 其临床表现为疲乏、发热、胸闷、心悸、气短、头晕,严重者可出现心功能不全或心源性休克。那么,病毒性心肌炎怎么治疗呢?下面就让康网小编来介绍一下吧。
病毒性心肌炎的治疗
急性期的病毒性心肌炎患者采取一般治疗,即卧床休息。有严重心律失常、心衰的患者,卧床休息1个月,半年内不参加体力活动;无心脏形态功能改变者,休息半月,3个月内不参加重体力活动。
疾病早期可采取抗病毒治疗。细菌感染是病毒性心肌炎的条件因子,在治疗初期应常规应用青霉素400万-800万u/d或克林霉素1.2g/d静脉滴注1周。具体办法有:①α一干扰素能够阻断病毒复制和调节细胞免疫功能。用法:α一干扰素100万~300万U,每日一次肌内注射,2周为1疗程;②黄芪可能有抗病毒、调节免疫功能,对干扰素系统有激活作用。用法:黄芪注射液20g 5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,每日l次,疗程2周,然后改为口服黄芪治疗。
保护心肌疗法。心肌炎时,自由基产生增多,而超氧化物歧化酶活性下降,自由基加重心肌细胞损伤。①维生素C具有保护心肌不受自由基和脂质过氧化损伤作用。用法:重症心肌炎患者,维生素C 5g 5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,每日1次,疗程1~2周;②辅酶Q10参与氧化磷酸化及能量的生成过程,并有抗氧自由基及膜稳定作用。用法:辅酶Q10片10mg口服,每日3次,疗程1个月;③曲美他嗪通过抑制游离脂肪酸β氧化,促进葡萄糖氧化,利用有限的氧,产生更多ATP,增加心脏收缩功能。用法:曲美他嗪20mg口服,每日3次,疗程1个月。
免疫抑制剂治疗。在心肌炎早期患者出现完全性房室传导阻滞、严重室性心律失常、心源性休克、心脏扩大伴心力衰竭等严重并发症,此时存在免疫介导心肌损害,可以短期应用糖皮质激素治疗。在病程后期证实心肌病变是由免疫反应引起时可以试用糖皮质激素。
对症治疗。出现心力衰竭者,按常规心力衰竭治疗,但洋地黄用量偏小,贝那普利5~10mg或培哚普利2-4mg或咪达普利5-10mg 口服,每天l次。完全性房室传导阻滞者,使用临时体外起搏器,可短程应用地塞米松10mg静滴,每日1次,3~7天,不能恢复者安装永久心脏起搏器。根据心律失常情况选择抗心律失常药物治疗。
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1、患者应注意休息,有心脏扩大并有心功能不全者,应严格控制活动,绝对卧床休息,直至心肌病变停止发展、心脏形态恢复正常,才能逐步增加活动量。患者出现胸闷、胸痛、烦躁不安时,应在医生指导下使用镇静、止痛剂。
2、饮食应为高热量、高蛋白、高维生素食物,尤其是富含维生素C的食物,如山楂、苹果、橘子、西红柿等。
3、每日注意测量体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征。应及时给高热的患者降温,并进行口腔护理及皮肤护理。当患者出现脉搏微弱、血压下降、烦躁不安、面色灰白等症状时,谨防由此导致的心源性休克。如出现此病症,应立即送往医院进行救治。
4、心肌炎反复发作的患者,长期服用激素,要注意观察副作用和毒性反应,如高血压、胃肠道消化性溃疡及穿孔、出血等。心肌炎患者对毛地黄制剂极为敏感,易出现中毒现象,应严格掌握用药剂量。急性患者应服用大剂量维生素C及能量合剂,静脉滴注或静脉推注时要注意保护血管,控制速度,以防肺水肿。
5、患者的居室应保持空气新鲜、流通,定期通风换气,但要避免患者直接吹风,防止感冒加重病情。冬季注意保暖。平素应加强身体锻炼,运动量不宜过大,可由小量到大量,以患者不感劳累为度,可做些气功、太极拳、散步等活动。