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2019-12-05
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小儿时期可能发生的中毒和意外事故是多方面的，特点是中毒与周围环境密切相关，常为急性中毒，其方式有五种:（1）摄入中毒;（2）接触中毒;（3）吸入中毒;（4）注入中毒;（5）直肠吸收中毒。其中摄入中毒最为多见。本文所讨论的中西医结合抽吸洗胃法主要应用于儿科急性摄入中毒，经我院儿科临床观察取得了良好的疗效，报告如下。
1 临床资料
患儿，男，6岁。就诊时嗜睡，流涎，呼吸急促，小便失禁。家属诉发现家中盛装杀虫药的汽水瓶已空（药物名称及成分不详）。查体:T39.0℃，R40次/min，P145次/min，BP60/40mmHg。意识模糊，双瞳孔对光反射存在，双肺干湿罗音，心音有力，节律不整，腹部无压痛及肌紧张，四肢肌张力增高。诊断:急性不明药物中毒，给予催吐，经鼻下胃管，抽吸残留毒物后注入中药解毒剂，方剂如下:地浆水30g，绿豆12g，甘草12g，金银花6g，滑石12g，煎汁（煮沸5min后即可不断取适量，加冷水应用，每次注入胃容量的1/3，反复灌注抽吸）。方药分析:地浆:甘寒，泻热解毒，解一切鱼肉、草果、药物、诸菌毒。绿豆:甘寒，清热解毒，行十二经，一切草木金石砒霜毒皆治之。甘草:味甘，通行十二经，解百药毒。金银花:甘平，清热解毒，补虚。滑石:甘寒，利水通淋，清热除湿。以上诸药合用，共奏清热、利水、排毒之功。（3）经胃管注入导泻剂。常规对症处理，静脉输液，经积极抢救，患儿痊愈出院。
2 讨论
在实际临床工作中面对小儿急性摄入中毒常会遇到以下难点:（1）无法及时准确应用特效解毒剂。由于年龄小，自我保护能力差，凡儿童能接触到的物品如药物、植物以及农药、杀虫剂、去污剂等化学制剂都可能造成儿童误服。毒 物种类繁多加之幼儿主诉不明确导致诊断困难。（2）解毒药物剂量不易控制，毒副作用较小。常造成患儿惊厥、胃内出血、高钠血症、呕吐后误吸等。本法针对于以上难点采用中药煎剂经胃管注入，中和、清洗毒物，弥补了常规洗胃法的不足。广大医护人员往往认为“中医不治急症”，在面对急性中毒类病例中首先考虑西医特效解毒剂，然而在遇到毒物性质不明或此种毒物尚无特效解毒剂时感到左右为难，往往延误治疗。祖国医学在此时仍能发挥巨大作用，中药制剂采用西医胃管抽吸灌注法具有及时性、广谱性、安全性，在对急性不明原因中毒或尚无解毒剂药物中毒中具有一定优势。
