（3）明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现痴呆，辩别能力丧失，或运动神经功能障碍。

（2）全身淋巴结肿大；

（1）cd4/cd8（辅助/抑制）淋巴细胞计数比值<1，cd4细胞计数下降；

2．若抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第1项时，可为实验确诊艾滋病病人。

（5）明显的霉菌或其他条件致病感染。

（4）卡波济肉瘤ks。

（3）卡氏肺囊虫肺炎（pcr）

（2）近期内（3-6个月）体重减轻10%以上，且持续腹泻（每日达3-5次）一个月以上。

（1）近期内（3-6个月）体重减轻10%以上，且持续发热达38℃一个月以上；

1．艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何一项者，可为实验确诊艾滋病病人。

二、 艾滋病诊断标准：

pcr技术检测hiv-dna序列对aids和arc的确诊起着重要作用.但也有人认为 对已知hiv抗体、抗原或培养阳性的病人不必再做pcr。最合适的pcr检测对象是那些疑有hiv感染但又缺乏确切的血清学依据的人群，如上述的hiv阳性母亲所生的婴儿，阳性患者的性伴侣，静脉吸毒者和可疑的血清反应者。pcr技术还可用来检测血液制品及疫苗中有无hiv。

    目前所使用的抗病毒药毒性大,因而不能用于hiv抗体阳性而未感染的婴幼儿.但当用pcr检测出hiv-dna序列后,即可进行抗病毒治疗以及加强免疫机能和营养的治疗.在一项研究中,14名血清阳性母亲的新生儿用pcr检测其中6个为阳性;在出生后12～15个月内血清阴性的10个儿童中有5个为pcr阳性.从血清阳性母亲出生1个月的新生儿中,收集的外周血单核细胞经pcr检测,7个为阳性的婴儿,其中5个在检测后10个月得aids;而pcr阴性的9个婴儿,在16个月的追踪检查期间身体状况良好.这些研究表明,pcr技术对被hiv感染母亲的新生儿和血清阴性儿童进行早期的直接的hiv-1检测是十分重要的.

hiv感染的母亲其婴儿由于母体抗体的存在,用抗体检测法通常为阳性.但实际上只有20%～60%的婴儿受到hiv感染.因此,对这些婴儿进行hiv感染的早期诊断是十分重要的.现已证明30～50%的这些新生儿可在母亲的子宫里,在分娩和引产或通过产后哺乳时从其母体感染hiv.新生儿血清阳性者并不能说明是hiv感染.因为母体hiv抗体可持续大约15个月之久.在一般情况下,婴儿并不表现出hiv感染的任何症状.病毒细胞培养法对婴儿并不是一种可靠实用的方法;hiv特异igm抗体的检测在母体抗体存在下也是不可能的;在过量血清抗体存在下检出血清中的hiv抗原也是十分困难的.另外,婴幼儿被hiv感染后病情发展较快.早期诊断,对及时采取治疗措施,延缓阻止病情发展极为重要.

(三)新生儿hiv序列的检测

由于在感染hiv后到出现免疫反应之前有一段滞后期,这个血清学阴性的滞后期通常长达6周至6个月,而且无抗体产生期可能更长些.在此期间受感染者往往检测不到抗体,因此,血清阴性的人也可能已感染hiv.pcr法在高危人群中检测到hiv-1比由血清学转阳确诊的时间可以提高6个月.对少数初次共培养呈阴性的人,甚至可在血清转阳之前24～39个月就能确诊为hiv-1感染.对血清学试验结果不能确定者,也可通过pcr作进一步分析和确诊。

(二)血清抗体阴性病人的hiv序列的检测

从血清阳性的hiv感染者的外周血单核细胞中可检测出前病毒序列。通过共培养分离出病毒的血清阳性的同性恋男人血液制备的dna，用pcr可100%检出病毒序列；用血清阴性共培养阴性同性恋者的标本，经pcr扩增检出病毒序列者为64%，血清阴性正常人标本pcr检测也为阴性，表明未出现假阳性结果。由于hiv-1基因组的广泛的异源性，为提高检测的阳性率可采用多种引物（如ltr，gag和env基因的引物）。利用pcr法从313份已证实为抗体阳性的标本中检测出310份hiv阳性（99%）。

有人从aids或arc病人的外周血单核细胞培养物，精液细胞和精液上清制备dna。然后用pcr法和逆转录酶测定法分别检测hiv-1。pcr扩增产物与32p标记的探针退火之后用bstni消化。再进行聚丙烯酰胺凝胶电泳和自显影。结果表明，在逆转录酶阴性的28个细胞系中有9个以及用逆转录酶法不能确定的9个细胞系中有2个为阳性。这说明过去许多细胞培养物认为是阴性者，实际上用更敏感的pcr测定时则为阳性。

（一）血清抗体阳性病人hiv序列的检测

pcr可用来追踪hiv的自然感染史。可在其它血清学和病毒学标志出现前检测病毒序列，这样可判定无症状而且血清阴性患者潜在的hiv的传播性；可用来监测长潜伏期（4～7年）病人，以及在抗病毒治疗期间病毒的水平；也可用于hiv-1血清阳性母亲的婴儿的hiv检测。在婴儿出生后最初的6～9个月期间，他们的血液中存在母体的抗体，因此用pcr可判定婴儿是否真正被hiv感染。

二、pcr技术在hiv检测中的应用

（四）pcr技术检测hiv病毒

1.酶联免疫吸附法（elisa）；2.明胶颗粒凝集试验（pa）；3.免疫荧光检测法（ifa）；4.免疫印迹检测法（western blot，简称wb法）；5.放射免疫沉淀法（rip）。其中前三项常用于筛选试验，后二者用于确证试验。hiv感染后数周或数日内常不能检出抗体，95%的受染者在5个月内可测出抗体。但也有感染后3-4年仍不能检出抗体者，此庇斜匾觳釮iv病毒。

（三）hiv抗体检测

（4）各种致病性感染的病原体检查如pcr。组织学证实的恶性肿瘤，如ks；

（3） nk细胞活性下降

（2） b淋巴细胞功能失调：多克隆性高球蛋白血症，循环免疫复合物形成和自身抗体形成。

（1） 主要是中度以上细胞免疫缺陷包括：cd4+t 淋巴细胞耗竭：t淋巴细胞功能下降，外周血淋巴细胞显著减少，cd4<200/μl，cd4/cd8<1.0，（正常人为1.25～2.1），迟发型变态反应皮试阴性，有丝分裂原刺激反应低下。

（二）实验室检查

（一）流行病学及临床表现

一、诊断依据：