文/湖南省疾病预防控制中心 副主任医师 柳 君

上了年纪的人对流行性乙型脑炎(下文简称“乙脑”)的印象恐怕会比较深刻，不过，这种疾病似乎“隐匿”了好多年，在2003年的夏天，乙脑在广东局部地区的儿童中暴发，这与人们防范意识的削弱，没有严格执行儿童乙脑疫苗免疫接种计划有着直接的关系。

要知道，人对乙脑病毒普遍易感，少年儿童是主要的发病人群，尤其是10岁以下的儿童最为易感。这里有必要提醒爸爸妈妈：预防儿童乙脑，接种乙脑疫苗十分关键。

疾病小档案

流行性乙型脑炎，简称“乙脑”，是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质病变为主的急性传染病。乙脑多发于夏秋季节，发病急，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激症等症状，患者病后常会留下严重后遗症，且重症患者病死率较高。

认识乙脑的传播途径

蚊子是乙脑病毒主要的传播媒介，而蚊子又是通过叮咬感染乙脑病毒的家畜后再叮咬人，使人受感染的。此外，鸟类、马、牛、羊、驴、狗、猫、鸡、鸭、鹅等也可作为本病的储存宿主和传染源。

应对乙脑的3大策略

1.防蚊、灭蚊

开展防蚊灭蚊活动是乙脑控制工作的一项重要措施。在乙脑流行季节前，不仅学校、幼儿园要重视这一工作，各家各户也要积极采取灭蚊、防蚊的措施，特别注意居家花园等场所的灭蚊，降低蚊虫密度;夏秋季，家里要及时安装纱门、纱窗，或使用蚊帐、蚊香，以防孩子被蚊子叮咬，减少感染机会，有效防止疫情的发生与扩散。

2.及早就医

乙脑发病初期的症状和感冒很相似，常常被误诊为重感冒而延误了早期诊治。因此，在乙脑流行季节，一旦孩子出现发热、头痛、恶心呕吐等早期症状，应尽早到医院就医。只有及时发现才能对症处理，尽快康复，降低病死率，减少后遗症。

需要特别提醒的是，家长要积极配合医生的诊治工作，由于目前尚无抗乙脑病毒的特效药物，所以必须重视对症治疗，认真把好“三关”，即高热关、惊厥关和呼吸衰竭关，具体办法有及时降温、镇静处理和防止呼吸衰竭等。

那么，家长可以做些什么呢?需要给孩子认真、细致的护理，提供高热量、多维生素的营养性流质，保持身体水和电解质平衡，还有很重要的一点，就是密切关注病况发展，预防继发性感染。

3.提前接种疫苗

鉴于乙脑没有特效的治疗方法，接种乙脑疫苗成为预防和控制乙脑最有效的办法。自上世纪70年代中期我国开始大规模接种乙脑疫苗以来，乙脑发病率明显降低，基本上控制了全国范围的大流行。

虽然我国已将乙脑疫苗纳入儿童计划免疫，但某些农村和贫困地区的部分儿童未能进行免疫预防接种，2003年广东的儿童乙脑暴发就是前车之鉴。

目前，我国使用的乙脑疫苗有两种：一种是死疫苗，另一种是活疫苗。死疫苗注射程序繁杂，易出现接种副反应，因此，现在多使用乙脑减毒活疫苗。

活疫苗免疫程序：

满1周岁基础免疫1针;2岁和6岁时各加强1针。如果在接种一针后就不再接种，可能会导致抗体减少，使前期接种“前功尽弃”。

接种部位：

上臂外侧三角肌，皮下注射。

接种时间：

我国乙脑疫苗接种的时间一般定为乙脑流行的前三个月，即：4月～6月，为的是在乙脑流行前人体能有足够的时间产生抵抗力(因每年的7月～9月是我国乙脑流行的高峰期)。

接种后的反应：

大多数人接种无反应，个别孩子注射后可能会局部出现红肿、疼痛，1～2天内会消退。少数有发热，一般均在38°C以下。另外少数人也可有皮疹，血管性水肿和过敏性休克发生。