1988年3月10日，中国大陆首例试管婴儿在北京医科大学第三医院成功进行接生手术。一年后，广州第一例试管婴儿出生。

但是，对这一人工助孕技术，人们始终心存好奇，过去最关心的问题是:“试管婴儿是不是自己的？”现在更多人关心的是:“成功率有多高？”问题不同，反映出人们对试管婴儿的态度也在悄悄变化。

广州目前经 卫生部批准，可以采用试管婴儿技术的只有中山一院、中山二院、南方医院、妇幼保健院以及广医三院等5家医院，记者近日走访其中两家医院的生殖医学中心，与相关专家深入交谈，获得的一个信息就是:由于人类不育问题的突出，选择人工助孕技术的人数每年以25％左右的幅度在增长，但是受当前医疗水平的限制，并非所有人都能实现自己的愿望，确切地说，60％第一次做试管婴儿手术的人是怀不了孕的。

一位从事生殖医学临床多年的专家说:“你因为种种原因而绝后，现代技术可以帮你续后。但是，这种技术违反了自然规律，不可能达到自然怀孕那样的效果。”

技术成熟

去年数量较前年增长近三成

记者近日走访了中山大学附属第一医院生殖医学中心。这间不算太大的研究中心，除了每周四的病例讨论日以外，每天均有“助孕专科门诊”和“教授门诊”开诊。妇产科副主任、生殖中心副教授王琼介绍说，每天来咨询做试管婴儿的初诊患者，最起码有40个。

王琼副主任翻出统计册，显示从2006年1月1日至12月10日，总共做了1448例试管婴儿，比上一年同期增加了200多例。这意味着，2006年每天都有4-5对夫妇在中山一院期待着用这种人工助孕技术完成他们生儿育女的渴望。

广州医学院第三附属医院生殖中心主任龙晓林告诉记者，该院自1988年第一例试管婴儿妊娠成功以来，已经做了近4000例试管婴儿，其中2005年做了800例，2006年估计有将近1000例，比2005年增长近三成。

“近几年来试管婴儿技术在不断完善，而且越来越多的人接受了这种技术，所以做这种手术的人不断增加。但不孕不育的夫妇近几年数量的增加，也是一个重要原因。”

广医三院生殖中心副主任刘见桥告诉记者，“现在要求做试管婴儿的夫妇越来越多，医院的负担也在不断加重。试管婴儿的增长速度甚至超过了医院人员配备以及相关设备的增长速度。许多医院都在有意识地控制每年做试管婴儿的数量。国家也规定每个医院每年不能做超过1000例试管婴儿，以此来提高试管婴儿的质量。”

刘见桥表示，在2000年以前，许多人都不真正懂什么叫试管婴儿，大部分人最关心的问题是:“试管婴儿是不是自己的？”

“但这些年试管婴儿的神秘面纱已经渐渐褪去，病人不仅接受了这种技术，还很容易就带动周围的不孕夫妇去接受甚至尝试这种技术，虽然按目前的技术无法将所有的不孕夫妇医好，但这种技术却可以满足他们怀上小孩的愿望。所以越来越多的不孕患者要求做这种手术。现在更多人关心的问题是，试管婴儿成功率有多高、费用多少。”

个人体验

“凤凰涅槃”式的独特经历

几乎每一个选择做试管婴儿的妈妈都有一段“凤凰涅槃”式的独特经历。34岁的外企白领关小姐结婚多年一直没有孩子，试过很多方法，中药也吃过，一直不奏效。 医生告诉她唯一的办法是做试管婴儿。

“做试管婴儿没有想象中的那么容易。”一个月前，关小姐产下一个健康的女婴。她说这个孩子是她两年辛苦努力的结晶。“每天都要打促卵排卵针。那种针特别疼，打完15天后，还要再打十几天别的针，你想，两年中屁股挨了这么多针是什么滋味？”

除了身体折磨，还要忍受世俗眼光的偏见。她说自己有时几乎绝望。“我本来是个很开朗的人，大大咧咧的，接受治疗后，变得很容易急躁，情绪经常很低落。直到现在，我的情绪还是不稳定。”

去年初，检查发现她有孕了，可她并没感到很高兴。“当时我心情是酸甜苦辣都有，但肯定不会很高兴。我很担心，担心胎儿三个月后能否保得住。一有风吹草动我就会很怕。”关小姐说，家里的老人也很担心:孩子生下来是否跟正常孩子一样？会不会有遗传病？

怀孕4个月时，关小姐接受医生建议去抽羊水检测，当时全家都提心吊胆。

“怀孕的前5个月，我遇到了很多尴尬。因为打了很多针，我的肚子看起来比一般同期的孕妇大很多。别人问‘才3个月，怎么看起来这么大？’我不能讲实话，只能说打了补胎针……”

专家透露

成功率目前在40％左右

试管婴儿成功率有多高？患病的风险有多大？这是许多跟关小姐一样的不孕夫妇最关心的问题。

广医三院生殖中心主任龙晓林介绍说，该院做试管婴儿的成功率在30％到40％之间。他表示，为了提高“试管婴儿”的成功率，一般都会把两到三个胚胎放入体内，所以母体中三胎出现的几率比较高。但一般母体里存在的胎数不能超过两胎，出现三胎就得采用减胎手术。因为一旦出现三胎，母体中的胎儿极有可能出现营养不良、发育迟缓、畸形、早产等症状，而母亲的心脏负担也会加重，出现一系列并发症。

龙晓林告诉记者，单胚胎移植会成为未来“试管婴儿”发展的一个趋势。未来医生将在多个胚胎中选择一个最有生命力的胚胎移到母体里，在确保成功率的同时降低手术风险。

“失败的几率也是很高的，在2006年做的1000多例手术中，流产的大约占了26％”，王琼表示，有人认为做试管婴儿就能一次解决生育问题，其实试管婴儿的成功率是有限的，世界上一般成功率为25％至50％左右，中山一院生殖中心目前在40％左右。“试管婴儿是一种高新技术，治疗过程中每一个步骤的异常都可能导致失败”。

早前有许多统计都认为试管婴儿的出生缺陷风险比正常婴儿要大很多。但刘见桥告诉记者，根据科学的统计原理，统计试管婴儿的出生缺陷几率，至少要对一万个试管婴儿进行调查，但目前大部分的统计都只是抽取了几千个样本，所以这样的统计并不科学，不能充分显示出试管婴儿的发病率。

“虽然这些统计不算科学，但试管婴儿出现出生缺陷的几率仍然比较高。不孕夫妇之所以不能通过正常方式生小孩，就是因为他们体内的染色体出现问题。比方说，单精子注射是试管婴儿技术中的一种，但现在接受单精子注射的夫妇中，有5.9％至少一方有染色体异常，有12％的不育男性有染色体异常，这些异常现象都有可能遗传给下一代。”刘见桥说道。

“你因为种种原因而绝后，现代技术却可以帮你续后。但这种技术违反了自然规律，不可能达到自然怀孕那样的效果。”刘见桥的话语中透露出一个医学专家对技术与自然的深沉思考。

技术局限

如果不育，应该尽早考虑

虽然试管婴儿技术早在几十年前就已经问世，但对于大多数人来说，这项技术还是相当神秘，甚至引起很多争议。

龙晓林说，试管婴儿其实并不神秘，只是将精子和卵子取出体外，让它们在试管中结合，并使受精卵在符合条件的环境内生长、分裂和发育4-6天，形成胚胎。然后再将胚胎移植到子宫腔内，使它能在子宫腔内发育。

“试管婴儿技术目前已经十分成熟，国际上对这项技术的争议，主要集中在哪些夫妇需要使用试管婴儿这个问题上。”龙主任说道。

据龙晓林介绍，如果女性出现排卵障碍、男性的精子数过少或者活动能力差，在医院无法医治或需要医治的时间太长，医院会建议这些夫妇考虑试管婴儿。

“应该尽早考虑试管婴儿。35岁后再采用试管婴儿，成功率会大大下降。选用试管婴儿技术、年龄最大的是一个48岁的先生，不过手术失败了。 另外一个44岁的先生，因为中年丧子，妻子又结扎，只能选用试管婴儿，幸好这个手术成功了。”

“年轻人很容易接受新事物。在这几年中我们发现来医院做试管婴儿的夫妇年龄有年轻化的趋势。我们统计了一下，这些夫妇的平均年龄是33岁，其中年龄在25到37岁间的夫妇占了很大的比重。”龙主任告诉我们。

最近做的试管婴儿中，最年轻的夫妇年龄刚刚达到法律结婚年龄。这对夫妇在结婚之前 同居了很久，但一直不能怀上孩子，于是在结婚后来医院检查，并选择了做“试管婴儿”。

新的希望

地中海贫血有可能避免

2000年4月23日晚上9时，一血友病携带者在中山一院自然分娩了一名体重3.9公斤、身长50厘米的健康女婴。这位年轻的母亲7年前生下一男婴，孩子1岁后发病，最后死于脑出血。5年后，她第二次怀孕，怀孕6个月时到医院抽羊水及脐带血诊断，发现胎儿也是血友病患者，只能引产。最终通过能够达到优生目的的试管婴儿新技术拥有了自己的孩子。

据了解，这一技术可从生物遗传学的角度，帮助人类选择生育最健康的后代，为有遗传病的未来父母提供生育健康孩子的机会。具体方法是为选择试管婴儿技术生育儿女的夫妇，在试管中培育出若干个胚胎，在胚胎植入母体之前，按照遗传学原理对这些胚胎做诊断(此方法简称PGD)，从中选择最符合优生条件的那一个胚胎植入母体。人类很多遗传性疾病都可以使用这种PGD方法避免遗传给后代，譬如地中海贫血、先天愚型、血友病、色盲等。

王琼说，这一被医学界称为“第三代试管婴儿”的技术，是从实验室的科学研究开始的。基于患者的迫切要求，从2004年5月至今，对部分染色体异常导致的反复自然流产、地中海贫血等进行特殊的检测。随着知名度的提高，来就诊的患者逐年增加。可是由于这些临床服务项目比较新，目前没有国家制定的收费标准，他们一直在用有限的科研经费为病人服务。这些诊断技术需要大量的进口试剂，又需要耗费比普通试管婴儿多得多的人力和物力，而能申请到的科研经费也非常有限，一旦出现资金困难，这项有着深远意义的临床工作将无法顺利开展。

王琼认为，试管婴儿技术发展很快，希望与此相对应的管理工作能够高瞻远瞩，以促进这项对人类健康有深远意义的新技术的推广和突破。

背景资料

不孕不育日渐增多

据调查，广东省男性存在生育障碍的大约为10％，个别地区调查达到13％。

科学研究显示，过去男性每升精液中有4000万精虫为正常，现在每升2000万精虫就算正常了。由于生活环境、生活习惯的改变，污染的加重，工作、生活方面的压力，整个人类的生殖能力都下降了。男性不育的情况也在增多，在高发男性疾病中排第四位。

中山一院生殖医学中心副教授王琼认为，除了环境污染与社会压力，未婚先孕与婚后延迟生育对人的生育能力均有影响。“现代人婚龄、育龄推迟，未婚先孕后的人流手术，结婚之后无防护的避孕措施，均可能导致女性盆腔炎症，从而影响到生育能力”。

记者从几家医院了解到，他们去年做过的试管婴儿手术中，多数不育不孕原因是由于女性输卵管堵塞，因为男性原因而做此手术的不到1/3。

编辑：DJ