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2019-11-27
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黄大伯是一名长期高血压病人，血压控制虽然不够稳定，但身体却没有明显不舒服的地方。但近一两年，黄大伯的夜尿逐渐频繁起来，每晚都要起夜2—3次，也没能引起重视。在一次体检中，医生发现黄大伯的肾功能有明显的损害，后来诊断是尿毒症早期，很可惜他已经错过高血压肾病的最佳诊断和治疗期。
高血压早期，为调节肾血流量，肾脏的肾小动脉处于收缩状态。如果高血压病人长期血压不稳定，会导致缺血性肾实质损害。由于肾小管对缺血更加敏感，损害更早出现。该部位主要负责肾小球滤过液（也就是原尿）的重吸收，在功能下降时，重吸收量明显减少，主要表现为夜尿增多，低比重尿，低渗透压尿。另外，在高血压状态下，肾小球毛细血管内皮细胞受损，最终会导致肾小球硬化。此时，高血压肾病患者的肾脏会明显缩小，直至完全失去功能，发展成尿毒症。
高血压患者夜尿增多，就有暗示高血压肾病的发生。那么，如何界定夜尿增多呢？一般来说，正常人排尿是有昼夜规律的。夜间排尿会比白天少，一般排尿为0—1次，尿量为300—400毫升，大约为24小时尿量的1/4—1/3之间。所以，夜尿增多是指夜尿量超过白天尿量，或者夜尿持续超过750毫升。
高血压患者请做好高血压肾病的预防和保健：
1、1、不要长期保持趴伏状态比如说不宜长时间伏案疾书，因为这样会使大脑过于紧张，极易诱发血压升高。
2、早晨醒来以后，不要立刻下床最好是躺一会再起床，起床宜缓慢，尽量活动一下头颈部和上肢，以适应起床时的体位变化。
3、排便时不要用力、屏气，否则有引发脑出血的危险。大便时蹲位易疲劳，坐便最适宜。
4、早餐宜清淡，如1杯牛奶或豆浆、1个鸡蛋、1片面包。
5、晚餐宜少，以七成饱为宜，不要只吃干饭，应配些汤类或粥类。
6、坚持晨练，量力而行，适可而止，不宜剧烈活动。轻度的活动，有利于缓解动脉的紧张。
7、温水洗澡，过热、过凉的水都会刺激皮肤的感觉器官，引起血管舒缩，从而影响血压。用40℃左右的温水洗澡、洗脸、漱口为最佳选择。
8、中午小睡，午餐后稍活动，然后小睡一会儿，以半小时至1小时为宜。
预防高血压肾病的发生，可参照上述的内容对自己实际情况进行调整。如果高血压患者一旦出现夜尿增多，就应怀疑是否肾脏发生病变，及时到医院进行相关检查，才是正确的选择。
