2011-03-02 08:17
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治疗乙型肝炎的原则
今天我概括地谈一下乙型肝炎的发病和治疗现状，重点谈谈个人治疗乙型肝炎的点滴体会，供诸位专家参考，批评指导。
第一部分 乙型肝炎的发病
病毒性肝炎是由多种病毒引起的肝脏炎症。目前，已经明确的病毒性肝炎的病毒原有5种：即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒。这五种病毒在肝细胞内复制，引起肝脏炎症。
乙肝是世界上三大顽症之一。全世界乙肝带毒者约3.5亿人，而我国是乙肝高发区，约有7.2亿人感染过乙型肝炎病毒，乙肝病毒的携带率为总人口的10%左右，乙肝表面抗原带毒者约1.2亿人。全国现有慢性肝炎病人约3000万人。这些慢性肝炎的危害：一是通过血液将乙肝病毒传染给他人，二是激发肝纤维化，可形成肝硬化。如果治疗不当或保养不好，发展到晚期会有腹水、食道静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合症等并发症。慢性肝炎中约40%左右会形成肝硬化或出现原发性肝癌。我国每年用于治疗肝病的医疗费约1000亿元，每年肝病死亡人数约30万人，其中50%为原发性肝癌。
如何治疗乙肝？如何在治疗乙肝阳性转阴的同时，阻断和治疗肝纤维化，从而防止肝硬化的产生？又如何治疗肝硬化？这是我们医疗界的重大科研课题。
乙肝病毒HBV是不完全双链DNA病毒，呈球状，属于包膜病毒。HBV DNA是病毒的基因组。它与病毒复制所必需的DNA聚合酶密切相关，两者被壳蛋白[核心蛋白、核心抗原(HBcAg)]包绕而受到保护。核酸与壳体共同构成核壳体，即病毒的核心颗粒。包膜是由含有表面蛋白(HBsAg)的脂多糖蛋白构成。核心颗粒以蛋白质包膜包裹，组装成完整的病毒体。这种病毒体具有感染性，病毒的复制在肝细胞内。
肝炎病毒HBV的排出途径：乙肝病毒可存在于人的血液、唾液、汗液、尿液、眼泪、精液、阴道分泌物、月经排出物、母乳、关节液、腹水和脑脊液中。
乙肝病毒的传播途径是通过血液、血液制品传播，医源性传播，母婴垂直传播，交叉感染传播，密切接触传播。
乙型肝炎的发病机制是一较复杂的过程，有实验表明，乙型肝炎病毒入侵靶细胞，可引起细胞免疫和体液免疫应答，并激发自身免疫反应及免疫调节功能紊乱，介导细胞毒性反应，引起肝细胞的损伤。HBV不直接引起肝细胞病变，肝细胞的损伤与机体免疫应答所致的免疫损害有关，其中T细胞和非T细胞对肝细胞的细胞毒作用是引起肝细胞损伤的重要原因，并决定着HBV感染者的临床表现及转归。所以如何消灭病毒，纠正不正常的细胞免疫反应成为治疗乙肝的重要环节。
第二部分 乙型肝炎的治疗现状
目前，我们国家治疗乙肝常用的抗病毒药物有干扰素、核苷类药物。
一、干扰素 干扰素有α、β、γ三种，分别由白细胞、成纤维细胞和免疫淋巴细胞产生，具有抗病毒、抗细胞分裂和免疫调节活性。用于抗病毒性肝炎治疗的主要是干扰素α，它是目前国内、外公认治疗病毒性肝炎的有效药物。干扰素α用药24周，e抗原的血清转换和HBV-DNA定量转阴、HBV-DNA拷贝数＜105/ml只有35%左右，对前C区和C区基因变异的慢性乙肝病例，即e抗原阴性，e抗体阳性者，用药24周，HBV-DNA拷贝数＜105/ml只有10-15%。
普通干扰素注射后半衰期只有4-6h，目前干扰素有新的发展，即聚乙二醇干扰素，疗效略有提高。聚乙二醇干扰素，是聚乙二醇和干扰素相结合，进入血液中缓慢释放，使药物半衰期延长，疗效提高，这种干扰素也叫长效干扰素，长效干扰素的半衰期可延长至一周或近于一周，所以每周只需注射一次。长效干扰素有两种：一是罗士公司生产的派罗欣，另一种是先灵葆雅生产的佩乐能。派罗欣能延长半衰期，同时减少了蛋白的抗原性暴露，从而减少体内免疫系统的识别而产生抗干扰素抗体。派罗欣主要在肝内解除聚乙二醇和干扰素的共价结合，使肝内干扰素浓度增加，靶位性好。每周注射一次，血内干扰浓度能保持在原治疗水平，从而提高了疗效。派罗欣治疗乙肝病毒e抗原阳性慢性乙肝病例，国外报导用派罗欣治疗24周，HBeAg血清转换率33%，用干扰素24周，血清HBeAg转换率为25%。对ALT＜2倍正常值，HBVDNA定量＞108拷贝/ml者，一般认为是难治性乙肝，经派罗欣治疗24周，HBeAg血清转阴率44%，对照组干扰素用药24周，血清HBeAg转阴率为25%……总之，派罗欣治疗慢性乙肝比普通干扰素提高10-20%疗效。
佩乐能是干扰能，半衰期长，在肝脏内代谢，释放干扰素，靶位性好，干扰素可分布于血液和器官，治疗用量按体重计算。
二、核苷类似物 贺普丁(拉米夫定)、泛昔洛韦，恩替卡韦、阿地福韦(国内尚无商品，正在临床实验)，单磷酸阿糖腺苷、磷甲酸钠(可耐)。
国际上推广的抗病毒药物主要是干扰素、拉咪呋啶。现在具体把干扰素与拉咪呋啶的作用做一对照：干扰素的主要作用靶位点是HBV DNA，因此，干扰素治疗有效的病人，不仅可以抑制HBV DNA复制，同时还可以抑制病毒蛋白的表达，表现HBV DNA和HBeAg均可阴转。而核苷类似物(拉米呋啶)的作用靶位是抑制HBV DNA多聚酶的活性，使HBV DNA的复制受到抑制，但不影响病毒蛋白的表达。因此，核苷类似物(拉米呋啶)治疗有效的病人，可以见到HBV DNA的转阴，而HBeAg常不转阴。在第三届世界肝脏病研讨会上，国外专家曾报导：干扰素对于HBV病毒的转阴率明显高于拉米呋啶，停药后的复发率低于拉米呋啶，停药观察一年、两年、五年长期疗效明显高于拉米呋啶。
干扰素对肝炎病毒的作用特点：干扰素不能直接杀灭病毒，而是作用于细胞上的干扰素受体，诱导和激活细胞抗病毒蛋白基因，产生抗病毒蛋白，起到抑制病毒复制的作用。一旦撤除干扰素，病毒就又重新复制。因此干扰素对肝炎病毒的治疗复发率高，疗程长(4－6个月)最好与其它抗病毒药物、免疫调节剂等联用，以期提高干扰素的疗效。
干扰素α的适应症应选择ALT明显升高(3-5倍正常值上限)，HBV复制(HBV-DNA和HBeAg均阳性)的慢性肝炎病人，不宜用于慢性肝炎HBV携带者和HBeAg阴性的慢性乙肝病毒，因其疗效不好。对于重症肝炎和失代偿期肝硬化应禁用。
干扰素的副作用：常见流感样发热、寒战、全身不适、乏力、纳差等，有的人出现恶心、呕吐、手足麻木、脱发、血小板、白细胞下降。
拉米呋啶为核苷类似物，是HBV复制的强大抑制剂。其特点：毒性低、副作用小，可以长期治疗；口服吸收良好，每天服药一次，使用方便，短期治疗后，停药复发率高；长期治疗后乙肝病毒发生变异及耐药。拉米呋啶对于慢性乙型肝炎的治疗，应选择治疗前ALT升高且升高较明显的病人，同时HBV DNA阳性滴度较高的病人。ALT升高3-5倍时用药疗效最好。拉米呋啶对HBV DNA转阴明显高于用干扰素及其它药物。拉米呋啶还用于预防和治疗重型肝炎和乙肝肝硬化肝移植病人的乙肝复发。服用拉米呋啶6个月时会出现变异，服用一年时变异率会达到24%，4年时为67%，服用拉米呋啶停药后，HBV DNA复发快，复发率很高。最好与其它抗病毒药物联合用药，或与中药抗病毒药及调节免疫功能药联合用药，方能克服副作用，提高疗效。
在慢性乙型肝炎的抗病毒治疗中，应用有效的免疫调节剂，提高人体的免疫功能，打破免疫耐受，是十分重要的。免疫调节剂有非特异性和特异性两种，用于治疗慢性乙肝的非特异性免疫调节剂有胸腺肽、胸腺5肽、日达仙、免疫核糖核酸等，虽然有一定的疗效但疗效是有限的。目前主要的研究重点放在特异性免疫调节剂，因其能提高对HBV特异性免疫功能，可以特异性识别、清除HBV，但目前尚无实用、可靠的药物，正在研究的有治疗性疫苗等。
中药常用的抗病毒药有甘草甜素片、苦参素、乙肝散、双虎颗粒等。总之，目前尚无药效理想的药物。各医院都应根据患者的病情和各自的治疗经验，选择性的联合用药，加上院内自己的协定处方药，中西结合综合性地治疗，才会有比较理想的疗效。
然而人们心理常有个疑问，得了乙型肝炎为什么那么难治愈？事实却是如此，人们得了乙型肝炎尽管四处求医，多年治疗也很难彻底治愈。据国内有关专家报导其原因：第一，HBV抵抗力较强，对热、低温、干燥、紫外线和一般消毒浓渡的化学消毒剂均能耐受。在-20℃稳定活性可保存20年；反复冻融20－40次，腐败或以酸、碱处理，其抗原性很少改变。HBV在细胞外有很强的存活能力，因而有很强的传播活性或传染性。第二，抗病毒的难点：①HBV的模板cccDNA顽固地存在肝细胞核内，它的半衰期很长，与肝细胞的寿命相仿，一般可能为10－100天，同时又可以随着肝细胞的分裂而进入新的肝细胞，现有的抗病毒药，对cccDNA无效。②HBV容易变异，HBV每年核苷酸的代替率高达2.1×104/nc，HBV不断地在变异，而逃逸免疫清除，造成难治性慢性乙肝，在免疫的压力下，常见的变异是在HBV基因的前C区和C区，目前研究认为病毒的变异和HBV-DNA的基因型有关，HBV-DNA基因型可分为A、B、C、D、E、F、G、H8个型，B、C型容易发生变异，而B、C型多见于亚洲和我国病人，所以亚洲和我国的乙肝治疗难度增大；③HBV感染后常引起人体免疫系统对HBV的免疫耐受和部分耐受。因此，抗HBV的策略：(1)要注意中西医结合应用抗HBV药物联合免疫调节剂，有效地调节免疫功能。(2)根据不同的发病阶段和发病机理，按疗程及时调换抗病毒药物，同时逐步适当增加药量或采用复方治疗联合用药、中西结合的方法，才能有效地减少病毒变异和打破免疫耐受，提高治愈率。(3)要积极研制新的能清除HBV cccDNA的高效、低毒的抗病毒药。(4)乙型肝炎又有急性、慢性、肝硬化之分。所以在治疗大法上，应分阶段用不同的药物联合用药，方能取得疗效。
第三部分 乙型肝炎的分阶段治疗
河北中医肝病医院，从2001年1月至6月份的病历中，选出1000例乙肝病历，进行了临床病历调查分析，调查结果：
乙肝无症状慢性携带者79例，占7.9%；急性乙肝3例，占0.3%；慢性乙肝725例，占72.5%；肝硬化184例，占18.4%；重症乙肝9例，占0.9%；其中转氨酶增高的有594例，占59.4%；出现肝纤维化的有909例，占90.9%；出现脾肿大的有350例，占35%；门静脉增宽的有264例，占26.4%；合并胆囊炎的276例，占27.6%，合并胃炎的有234例，占23.4%。
从临床调查看，乙型肝炎大概可分为三个阶段，在每个阶段中，肝功能异常轻重不同，肝纤维化、脾肿大程度各有差异，每个人的体症、合并症又各不相同，从中医辨证施治观点看，发病的每个阶段每个患者会出现不同的证型。
所以治疗时必须分阶段，根据病情差异，选择不同的中、西医方药综合治疗，才能使患者病情缓解，逐步恢复健康。
关于乙肝分阶段治疗，1986年在厦门召开的第二次全国中医肝病学术会上反复论证，认为乙肝发病过程中表现出的证候，按中医辨证分型，可以归纳为3个最基本的证候，初期为肝胆湿热、疫毒蕴结；中期为肝郁脾虚，湿阻阳遏；后期多为肝肾阴虚、痰瘀阻络。按西医相对应的病名可分为：
1．没有明显症状、体征，也没有肝功能改变的HBsAg携带者称为无症状HBsAg携带者。无症状乙肝携带者处在免疫耐受状态，在这个阶段用药，疗效极差，需不需要治疗呢？不少专家认为先暂且不治，半年可做一次临床检验，若出现了肝功能改变、B超明显异常，或出现明显体症，应抓住时机治疗。我认为HBV无症状携带者还是提前治疗为佳，但应发挥祖国传统医学优势，重点用中医中药辨证施治，同时还可结合西医抗病毒药及免疫调节剂联合用药，以提高疗效。若中医治疗，应以健脾益肾、清热解毒、清热利湿为主，适当因人而异配合舒肝药、健胃药提高疗效。即调节免疫功能，结合杀灭病毒为主。调节免疫功能药：人参、党参、太子参、炙黄芪、灵芝草、冬虫夏草、熟地、何首乌、桑寄生、巴戟天、当归等。清热解毒药：田基黄、白花蛇舌草、苦参、贯众、山豆根、平地木、苦味叶下珠、锦灯笼、蒲公英等。清热利湿药：大黄、黄柏、茵陈、虎杖等。健脾燥湿药：猪苓、土茯苓、白术、茯苓等。
2. 对乙肝出现肝功能异常，B超提示有脾略增大，门V略增宽的叫“慢性乙型肝炎”。分为慢肝轻、中、重度，若配合中医治疗，就应用中药退黄、降酶、降浊保肝治疗为主，结合抗病毒、抗纤维化治疗。即选用健脾益气、清热解毒、清热利湿、活血养肝药，有效地调节免疫功能，抑制病毒复制、杀灭病毒，恢复肝功能，减少肝脏炎症，促进肝细胞的恢复与再生，减少和防止肝纤维化。(中医、西医常用药举例略)中医辨证分型：肝胆湿热型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、湿热内蕴型。辨证施治，也可复方治疗。我院常用院内制剂：养肝退黄丸、降酶丸、肝复康胶囊、强肝胶囊I号、强肝胶囊II号、健脾养胃胶囊、脾肾阳亏胶囊复方治疗或结合针剂治疗或结合退黄汤药及降酶汤药治疗，慢性肝炎轻度、中度门诊治疗，慢肝重度收住院中西结合治疗。
3．肝功能异常，蛋白异常，B超提示：肝表面欠光，肝内光点粗大、不均，门V增宽，脾脏肿大，脾V增宽或有胸、腹水的叫“代偿期肝硬化”或“失代偿期肝硬化”。中医诊断属于中医“积聚”、“臌胀”的范畴，中医辨证分型：肝气郁结型、脾虚湿盛型、湿热内蕴型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、血瘀络阻型、气滞水停型。若中医治疗，就应用滋阴、清热、利湿药，恢复肝功能。用益气养血药调整蛋白比值。用活血化瘀、舒肝通络、软坚散结药，软化肝脾，缓解门脉高压。用凉血止血药防止出血。用通络软坚药配合健脾利湿、行气利水药，消除胸腹水。对肝硬化活动期、胸腹水、肾衰、消化道出血、肝昏迷的患者，最好是住院中西医结合治疗，方能使患者病情缓解，转危为安。
第四部分 对典型病症的用药体会
1．治疗肝硬化、门脉高压。
从中医观点讲，肝硬化门脉高压是肝络阻塞，血瘀气滞造成。治宜健脾益气、活血化瘀、舒肝通络。益气活血比单纯活血化瘀软肝效果更好。舒肝通络比单纯活血软坚对缓解门脉高压效果更佳。常用中药：大黄蛰虫丸、鳖甲煎丸、膈下逐瘀汤等。我院常用院内制剂：肝复康胶囊配合通络软坚胶囊、健脾养胃胶囊、止血生血灵胶囊复方治疗。具体讲在组方中常用中草药：①健脾益气、养血补血药如人参、党参、黄芪、砂仁、白术、茯苓、当归、熟地、何首乌、鸡血藤、白芍等。②活血化瘀药如丹参、鳖甲、龟板、炮山甲、红花、桃仁、生牡蛎、莪术、三棱、土元、水蛭等。③舒肝通络药如丝瓜络、地龙、川芎、炮山甲、莪术、柴胡、郁金、青皮、赤芍、泽兰叶、枳壳、枳实、香附等。④凉血止血药如三七、地榆、小蓟等。
2．治疗慢性肝炎脾肿大或肝硬化脾肿大。
从中医理论讲，肝脾肿大乃湿热阻于肝脾之络，气机阻滞，瘀血内留，日久为积，形成肝郁脾虚，出现肝脾肿大。
在临床治疗中还发现，有少部分乙肝患者尚未出现肝郁体症，即肝损害较轻，然而脾脏较肿大。其原因是患者过去曾出现过多次发烧，导致肝脾受损。还有部分患者，肝损害也较轻，只因胃失和降，长期腹胀便溏、纳差、消化不良因脾胃不和造成脾脏肿大。所以在治疗上，第一要强调注意保养，第二要根据病因各异采用不同的方药辨证施治，方能取得较好疗效。对于大多数慢性肝炎、肝脾肿大者，属于肝郁脾虚之列，治宜舒肝健脾、养阴活血、益气和胃。常用中草药：党参、黄芪、砂仁、白术、山药、鸡内金、茯苓、黄精、白芍；柴胡、郁金、当归、丹参、重楼、板蓝根、丹皮、赤芍；桃仁、红花、鳖甲、片姜黄、川楝子、泽兰叶；熟地、生地、杜仲、川断、女贞子、枸杞子、香附、木香、厚朴、陈皮等辨证选药组方即可。我院常用院内制剂肝复康胶囊、强肝胶囊I号(强肝胶囊Ⅱ号)配合健脾养胃胶囊复方治疗；对于肝硬化脾肿大患者常用中草药：党参、黄芪、当归、丹参、鳖甲、炮甲珠、龟板、红花、赤芍、郁金、泽兰叶、桃仁、生牡蛎、莪术、三棱、土元、水蛭、三七、地榆、小蓟等。我院常用院内制剂：肝复康胶囊、通络软坚Ⅱ号、健脾养胃胶囊、止血生血灵复方治疗。
3．对慢性肝炎、早期肝硬化顽固性转氨酶升高的治疗
在临床上经常遇到一些慢性肝炎、早期肝硬化患者、转氨酶反反复复难以得到稳定，其原因大概有四种：
①有些患者平时爱上火或有鼻炎、扁桃体肿大经常感冒，这些人临床表现口苦、咽干、舌苔黄腻，因肝胆湿热过重，转氨酶反复升高。治疗时首先要告诉患者注意保养，增强体质。防止劳累、生气、上火、感冒、熬夜。不食热性食品(如羊肉、狗肉、乌鸡、辣椒等)配合治疗。这些患者湿热留恋，郁结脾胃，肝胆湿热过重，湿郁痰聚，热郁阻络，治宜疏肝健脾，清热利湿，适当活血化痰。辨证用药：柴胡、黄芩、山栀、龙胆草、秦艽、丹参、半夏、茯苓、陈皮等。
②有些患者平时身体虚弱，气血亏虚，卫气不足，经常感冒。对于这些患者加以扶正药品，即配合健脾益气，养阴利肺药。辨证用药：党参、炙黄芪、生地、沙参、白芍、当归、五味子、黄精、白术等，增强机体免疫力整体用药，方能提高疗效。
③有些患者手脚心发热，浑身容易发热、发燥，口干、咽干、失眠多梦、舌红少苔或无苔，中医辨证为肝肾阴虚。治宜滋养肝阴为主。辨证用药：沙参、麦冬、生地、枸杞子、当归、丹参、五味子粉等。肝阴复、舌苔生，转氨酶自会下降。
④有些患者在降转氨酶过程中，由于过用苦寒药，攻伐伤正，湿热未清，脾胃重伤，转氨酶久治不降或升高，表现为食后腹胀、恶心、纳差、疲倦乏力、舌苔微黄或薄白，舌边有齿痕，脉弦细，便溏。中医辨证为肝郁脾虚，阴津略伤。治宜减少清利药用量，重用舒肝健脾养阴和胃药。辨证用药：柴胡、炙黄芪、党参、沙参、麦冬、生地、丹参、藿香、佛手、炒白术等，方能胃纳增加，体症消失，转氨酶随之下降。
第五部分 治疗大法的创拟
辨证施治，选药组方，对症下药，确实能提高疗效。然而，在此基础上，如果能创拟出一个非常科学的治疗大法联合用药，那么会更进一步保证疗效。使患者早日康复，同时又减少药物的副作用，降低复发率。只有这样才会真正体现祖国医学“辨证施治与整体治疗”相结合的治疗大法。我们多年来通过临床实践验证，突出中医特色、主张中西结合，逐步创拟了三个特色疗法，在疗效上狠下功夫，大大提高了治愈率。
1．复方同步疗法
多年来我院一直采用复方同步疗法治疗慢性乙型肝炎，以院内制剂为主，部分患者中西结合治疗，取得了明显疗效。所谓复方同步疗法即调节免疫功能、杀灭病毒、恢复肝功能、阻断和逆转肝纤维化，软肝缩脾、降低门脉高压同步综合性用药。
2．中成药复方疗法
所谓中成药复方疗法就是：选用一组主方辨证施治，再配合专方专药退黄、降酶及治疗体症，达到灵活配伍方药，整体治疗的目的。运用“复方同步疗法”或“中成药复方疗法”治疗半年至两年左右，能做到体症消失，肝功能得到恢复及稳定。HBsAg滴度都能明显下降到低量并有少数人转阴，HBeAg、HBV-DNA大部分转阴，少数人滴度降到微量。肝纤维化、脾肿大、门V增宽都能得到缓解或恢复正常。从而有效地防止了肝硬化的发生。在治疗中，由于有效地调节免疫功能和强有力地杀灭病毒，停药后HBsAg不但不反跳，而且滴度继续下降或转阴。
治疗肝硬化、脾大、门脉高压、大量腹水或重症肝炎高黄疸、肝昏迷，我院对于比较稳定的肝硬化患者采用了门诊中成方药复方治疗（本院制剂），四个月一个疗程，可达到体症消除，肝功能基本正常，蛋白得以调整，纤维化指标如透明质酸和胶原开始下降。治疗一年，大部分患者蛋白比值能得到纠正，血常规明显好转或正常，B超显示可使脾脏变小，增宽的门静脉得到缓解而变窄。治疗三年左右多数患者可因基本临床恢复而停药恢复工作。
3．中西结合“三联法”
重症肝炎、肝硬化顽固性腹水、胸水，肝肾综合征，消化道出血，肝性脑病及肝硬化多脏器衰竭，则收住院治疗。该院采用了“三联法”即中医特色疗法配合西医现代诊疗手段。具体讲三联法就是：①中成药复方治疗整体，如用肝复康胶囊配合消臌软坚丸调整蛋白比值，软肝缩脾，缓解门脉高压，利尿理气，治腹水、胸水。②针对某个体征、病症配合汤药采用口服及高位保留灌肠或低位保留灌肠法辨证施治。比如为加强治腹水、胸水，该院协定汤药方剂：“治腹水汤药”、“治胸水汤药”、“治岩腹水汤药”、“健脾消胀汤”、“治血性腹水汤药”、“治阴虚腹水汤药”，治腹部或胸部感染高热不退，中医采用复方大承气汤加减，一天两付，配合西医输抗生素，或抗生素局部注射，几天高热即可消退。治一般发烧：有治高烧汤药，治低烧、午后热汤药、治肝肾阴虚汤药、治结核汤药，治尿蛋白血症：有治急、慢性肾炎汤药(方一、方二、方三)等配合治疗。治肾衰尿素氮、肌酐升高有高位保留灌肠汤药等。治重症肝炎高黄疸、肝昏迷，有口服治重肝黄疸的中成药养肝退黄丸，有辩证施治的重肝退黄汤四个协定处方，治重症肝炎肝昏迷采用低位保留灌肠法，用“退黄降氨汤”保留灌肠等。③结合西医的常规治疗及先进的诊疗技术：为了尽快消除大量腹水，适应症患者定时做腹水超滤浓缩回输以配合治疗，为了提高对肝癌、脾肿大、门脉高压的治愈率经常开展影像介入治疗。住院一个月左右，绝大部分患者可达到病情缓解，即肝功能基本恢复，血氨正常、电解质正常或基本正常。肾功能基本正常或正常，腹膜炎消失，从而达到肝功能得以稳定，胸腹水消退，出血停止，肝性脑病得以纠正，病情转危为安，顺利出院，继续接受门诊中医治疗。
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