阿拉腾 曹华 2005-12-13 13:24:57 中华现代中西医杂志 2003年10月第1卷第8期

    腰肌劳损是由于用力不当或疲劳过度休息不好，致使腰肌疲劳或受伤而得不到很好的休息和充分恢复而引起，临床此类慢性腰痛病较常见，自觉症状较重，而临床检查又没有明显的阳性体征，只有局部的压痛而已，单纯运用西药或中药效果都不是很好，且又容易复发和加重。另一方面的原因，凡出现这种疾病的患者均是生活水平低下，出于经济方面的考虑，往往就医能力较差，造成疾病的持续恶化。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 治疗组28例，男22例，女6例;年龄最小42岁，最大65岁，平均年龄53.5岁;病程最短6年，最长15年。临床表现:28例中症状、体征基本相同，只是轻重不一，其主要症状是腰痛明显，活动受限，尤以弯腰取物或做 其它弯腰动作时疼痛较明显，一般弯腰后必须借助其它物体或外力协助下才能直起身体。体征:局部有单侧或双侧腰肌压痛，无其它阳性体征。X线检查:腰椎检查一般无明显改变，个别患者有腰椎骨质增生。

    1.2 治疗方案及疗效观察 （1）中药制剂:三七伤药片，每次3片，每日3次;舒筋活血片，每次3片，每日3次。（2）西药制剂:消炎痛片，每次1片，每天3次;维生素B 1 、B 6 、C，鱼肝油丸每次各1丸，每天3次，谷维素片，每次2片，每天3次。（3）理疗:远红外线照射患部，每次30min，疗程为2周。（4）按摩:局部阿是穴按摩，理疗前主要是点按，理疗后为推拿。（5）休息:充分休息，避免有损腰肌的运动，类似于弯腰取物等活动应少做，平时即使提一些轻的物品也应先直腰下蹲后再轻轻提起，避免腰部的用力，尽量减少腰肌的进一步损伤。（注:在做推拿按摩时要排除有腰椎骨质增生者。）

    2 结果

    见表1。表1 疗效观察（略）

    3 讨论

    慢性腰肌劳损多见于45岁以上的患者，且曾经有过腰肌损伤或重体力劳动者，腰肌扭伤通常需要休息治疗及舒筋活血等药物治疗，但往往被人忽视，只是简单的口服一些止痛的药物，稍有好转便放弃治疗，又参加劳动或做一些有损腰肌的运动，这样造成了肌肉更进一步的损伤，周而复始，腰肌的循环损伤便使得腰肌伤害由急性而变成慢性损伤，从而使治疗也更加困难，这时往往把最初的损伤过程忘掉了，把腰痛牵扯到别的疾病上，采取了不适合的治疗，不但得不到及时的治疗，而且使病情更加恶化，到后期腰痛的程度不断加重，逐渐影响到了生产和生活，不能弯腰活动或取物，这时对各种治疗已经不敏感，患者这时往往把现在的 腰痛怀疑成比较重的疾病，有病乱投医，到处求医问药，结果只能是越治越重，越重越治，行成了恶性循环，由于这部分人群又大多生活水平低下，没有好的医疗条件，又担心治疗费用高，不愿意到一些正规的医院就诊，也更加促使了病情的加重。其实这些疾病的治疗费用并不高，只要诊断及时，治疗恰当，一般都会很快痊愈，而且效果也很好。本次治疗采用中西药结合治疗及合并理疗、推拿按摩等物理方法，西药以补充各种维生素为主，因为大量研究资料表明，由于中国人的饮食习惯而造成的各种维生素缺乏比较常见，因为中国的烹调习惯是把菜炖的很烂，这样虽然味道很好，但却丧失掉了大部分的维生素，因为大部分的维生素都怕高温，所以在这里要补充大量的维生素。另外，采用中医舒筋活血的方法，可以使陈旧的损伤得以逐渐恢复，使已经僵硬的肌肉组织恢复应有的弹性，恢复腰部肌肉的基本功能，使患者能尽快康复。

    作者单位:014000内蒙古包头铁路医院