怀孕生子是人生中极为重要的事，如何让孕妇平平安安地生产，是所有产科医师努力的目标之一。但是，医学进步到今天，还是有因生产而死亡的案例，“羊水栓塞”就是其中最危险的产科急症。

羊水知多少

羊水，是位于羊膜腔内包围着胎儿的液体，对于胎儿有保护的作用，也提供一个像游泳池的空间，让胚胎能顺利长大、运动、变换位置，减轻因母体受到冲击对胎儿所造成的伤害等。

在怀孕16周以前，这些液体大部分是由胎儿的皮肤、胎盘表面、脐带表面所分泌的液体。但是满16周以后，胎儿会开始吞咽这些液体，加上胎儿的肾脏也开始了工作，此时，胎儿的尿液会排到羊膜腔内，胎儿再把这些液体吞到消化道，便构成了“羊水循环”。也因为这样，羊水的量在16周后大幅度增加，胎儿也得到足够的空间快速长大。到了将近足月的时候，由于胎盘功能减退，供养胎儿的血液减少，胎儿的肾脏所排出的尿液也减少，于是羊水减少，直到生产。

在正常情况下，羊水量会随着妊娠周数慢慢地增加，在怀孕10周时约为30毫升，在20周为350毫升，在37周之前增加到800~1000毫升。

关于羊水栓塞

正常孕妇的羊水是位于子宫与胎儿之间，胎儿与羊水都在子宫内，羊水围绕在胎儿的周围。正常的生产过程中，羊水在被排出来之前，是被完整保护在羊膜腔内，与子宫肌肉层是隔开的，但如果隔开子宫与羊水的羊膜及胎盘破裂了，子宫表面又有裂痕，使血管暴露出来，羊水就有机会进入孕妇的血液循环！

羊水栓塞(Amniotic fluid embolism)是生产过程中的一种紧急状况，美国妇产科学院1995年有一项全美研究报告指出，羊水栓塞发生率为八千到八万分之一，其母亲死亡率有2~9成，胎儿死亡率则为3成之多。

脑部受创为后遗症

羊水栓塞后，即便是幸运存活下来的，也会因为缺氧等因素引起许多后遗症。存活的妈妈，约有9成几率会出现“脑部受损”的情况，严重者甚至会变成“植物人”，宝宝也有5成几率出现脑部受损。不过幸运的是，随着产科医学的发展，以及医护人员对此疾病警觉性提高，将有助于降低羊水栓塞的死亡率。

陈震宇医师表示，羊水栓塞是因为在生产的过程中，子宫收缩强烈，导致羊水和胎儿的细胞碎屑经由子宫的血管进入产妇的血液循环，引起产妇肺栓塞或休克、肾衰竭等一系列症状，导致产妇的状况很快恶化。

羊水栓塞多发生在分娩过程中，尤其在胎儿即将娩出前，或产后短时间内，极少数发生在临产前或产后32小时内，剖宫产者多发生在手术过程中。

母体对羊水的过敏反应

1995年，有几位学者从美国国家羊水栓塞登记的资料库里面，将过去的病例做了一次回顾，发现羊水栓塞的原因更像是一种由胎儿细胞碎屑或是其他物质所诱发的“过敏反应”。简单来说，也就是指母体对羊水的过敏反应，即“怀孕的类过敏症候群(anaphylactoid syndrome of pregnancy)”。

那么，谁会是羊水栓塞的高危险群呢？陈震宇医师说：“过去认为‘催产’是诱发羊水栓塞的主要因素，现在认为，有胎膜早破、宫缩强、产程短以及高龄初产妇、多胎经产妇是发病的高危人群。另外，如果有产前出血或手术等情况的产妇，相对较容易出现羊水栓塞。”

正常的生产过程中，子宫颈张开砶，羊水会随胎儿经过阴道分娩出来，羊水在被排出来之前，是被完整地保护在羊膜腔内的，与子宫肌肉层是隔开的。