胡速成 胡跃山 李振聪 2005-12-13 13:22:51 中华现代中西医杂志 2003年11月第1卷第11期

    【摘要】 目的 观察中西医结合治疗儿童遗尿症是否优于传统常规治疗方法。方法 对60例遗尿症患儿进行随机分组，治疗组给予“缩泉丸加味”联合西药654-2、谷维素、维生素B 1 中西医结合治疗;对照组给予氯酯醒、654-2、谷维素、维生素B 1 传统常规治疗。结果 治疗组治愈22例，有效6例，有效率93.3%，对照组治愈13例，有效8例，有效率70.0%。结论 中西医结合治疗组疗效显著优于对照组，值得临床应用。

    关键词 遗尿症 中西医结合 儿童

    本文共收集1998～2003年6年60例儿童遗尿症患儿，均经门诊治疗，其中30例应用中西医结合方法治疗，疗效满意，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 60例患儿，男50例，女10例，5～10岁42例，11～15岁18例。全部病例符合遗尿症的诊断依据 ［1］ :（1）发病年龄在5周岁以上。（2）睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔几天发生尿床，甚则一夜尿床数次。（3）小便常规及尿培养无异常。（4）查体无阳性体征，无糖尿病和尿道畸形等。随机分为治疗组和对照组各30例，两组性别、年龄、病程长短无差异，具可比性。

    1.2 治疗方法 治疗组采用口服“缩泉丸加味”:益智仁10g，台乌10g，淮山药10～15g，炙黄芪10～15g，炒白术5～10g，桂枝5～10g，水煎内服，每日1贴，配合西药654-2片0.5～1mg/（kg·d）分3次口服，谷维素10mg/次，每日3次，维生素B 1 10mg/次，每日3次，疗程5～7天，连用2～3个疗程。对照组采用传统常规治疗方法，口服氯酯醒0.1g/次，睡前1h或每日3次口服，654-2、谷维素、维生素B 1 服法同治疗组。

    1.3 疗效判定 （1）治愈:经治疗后症状消失，无再遗尿。（2）有效:症状基本消失，偶尔有尿床1～2次，睡眠中能唤醒排尿。（3）无效:治疗2个月后遗尿无变化。

    2 结果

    治疗组治愈22例，有效6例，有效率93.3%，治疗过程中无不良反应，对照组治愈13例，有效8例，有效率70.0%;经统计学处理，两组有效率差异具高度显著性（P<0.01），治疗组疗效显著优于对照组。

    3 讨论

    儿童遗尿症多因大脑皮层及皮层下中枢功能不成熟或精神行为因素导致排尿控制功能失调引起 ［2］ ;祖国医学认 为，遗尿的发生主要与膀胱，肾脾肺脏腑有关，小儿“脏腑娇嫩，形气未充”，脏腑功能未臻成熟，易受各种因素影响而致肺脾肾功能失常，水液代谢、固摄障碍而致病，小儿“肾常虚”，肾气不足，则不能化气行水，固摄无权，影响膀胱开合;小儿“脾常不足”，“肺常不足”，脾气亏虚，脾失健运，水液运化失常;肺气虚，肺失宣肃，水道失摄，故肺脾气虚导致水液的传输、代谢、摄固失常而致本病。《诸病源候论》说:“膀胱为津液之腑，既冷气衰弱，不能约水，故遗尿也”;认为脾肺肾与膀胱虚寒为主要原因。我们选“缩泉丸加味”，取益智仁温肾纳气，暧脾摄津，固涩缩尿为君药;台乌温散下焦虚冷，以助膀胱气化，固涩小便为臣药;山药健脾补肾而涩精气为佐使药;炒白术健脾益气，炙黄芪温补膀胱之阳气，桂枝温经通阳，气化膀胱，共奏温补脾肾祛虚寒，肾气复而膀胱约束有权，遗尿则愈。配合西药谷维素、维生素B 1 调节植物神经功能紊乱，654-2增加膀胱括约肌功能，起到相辅相成的作用，故中西医结合治疗遗尿症疗效比单纯西药组优越，值得临床应用，更好地为患儿解除疾苦，以利身心健康。

    参考文献

    1 吴大真，柯新桥.中西医结合治疗难治儿科病的良方妙法，北京:中国医药科技出版社，1998，564.

    2 程佩萱.儿科疾病诊疗指南，北京:科学技术出版社，2000，264.

    作者单位: 362100 福建省惠安县医院儿科